尿FQ-PCR DNA检测评估短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染疗效

目的研究尿荧光定量PCR（FQ-PCR）DNA检测在更昔洛韦（GCV）治疗小婴儿症状性巨细胞病毒（HCMV）感染疗效评估中的价值。方法将HCMV血清学抗体CMV-IgM阳性或血/尿荧光定量PCR HCMV DNA阳性,确诊症状性巨细胞病毒感染患儿89例,根据患者家长意愿分两组：治疗组与对照组,治疗组48例予更昔洛韦及对症治疗,对照组41例仅对症治疗,用FQ-PCR方法动态监测患儿尿中的CMV含量,结合临床症状消失情况对其治疗效果进行评价。结果治疗组及对照组用药1周后尿CMV-DNA滴度均有下降,两组治疗前后自身比较,治疗组治疗前后有显著性差异（P〈0.01）,对照组较治疗前无明显差异（P〉0.05）;治疗2周后组间比较：治疗组CMV-DNA阴转率57%（39/48例）明显高于对照组7.8%（5/41例）（P〈0.01）,两组比较有显著差异。更昔洛韦治疗过程中无1例发生粒细胞或血小板一过性减少。结论短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染安全、有效。尿荧光定量PCR法可作为快速诊断儿童（尤其6月以下患儿）CMV感染的方法,并且为评估病情轻重及疗效提供可靠依据。荧光定量PCR检测法在CMV感染的诊断、启动治疗及评估疗效方面具有潜在价值。     

子宫内翻1例急救与护理

子宫内翻是指子宫内膜面向外翻出,是一种罕见而危急的产科并发症.主要发生在分娩的第3产程,由于子宫底部在短时间内急骤向子宫腔内陷入甚至子宫腔面全部突出于子宫颈外口,可引起休克、出血及感染,对产妇的健康造成严重威胁.2011年2月,我院成功抢救1例完全子宫内翻患者.     

CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用

目的：探讨CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用价值。方法：467例诊断不明确的脊柱病变患者中男281例，女186例；年龄2～82岁，平均43岁。在CT监视下行病变部位经皮穿刺活检。回顾分析穿刺活检的准确性、安全性。结果：467例患者共行476次穿刺，3例次取材不满意，取材满意率99．4％：4例次（8．4‰）发生轻微并发症，无严重并发症发生。407例416例次经手术或随访证实诊断准确．穿刺活检准确率87．9％；198例行手术治疗，穿刺病理与手术病理符合率为81．8％（162／198）。总的漏诊率、误诊率分别为12．6％和12．8％。结论：CT监视下穿刺脊柱病变活检是诊断准确率高、损伤小的微创检查．在脊柱病变的鉴别诊断中有重要作用。     

超重肥胖青少年中高强度身体活动评价标准研究

  目的  验证现有的青少年运动强度切点标准对超重或肥胖青少年中高强度身体活动的判断能力,为科学指导运动实践提供理论支持。  方法  采用活动计数、步数和心率指标,共纳入15个青少年中高强度切点标准;对广州市94名超重或肥胖青少年进行自由状态下3~7 km/h走、跑测试,同步佩戴MetaMax 3B气体代谢分析仪、Polar遥测心率和Actigraph w-GT3x BT三轴运动加速度计采集能量消耗、活动计数、心率和步数。  结果  所有切点标准与“金标准”两者间的Kappa一致性系数(0.27~0.53)＜0.60且差异性检验P值均 < 0.01,表明一致性不强且有统计学意义。各切点标准诊断结果中,敏感度低(49.11~67.59)、特异性高(92.5~97.65)、-LR高(0.14~0.52,＞0.1)和DOR低(8.26~25.19,＜30)表明漏判率高;特异性低(36.75~69.41)、敏感度高(84.82~96.36)和+LR低(1.52~9.83,＜10)表明误判率高;AUC为0.67~0.80,表明诊断价值较低。  结论  现有的运动强度切点标准判断超重或肥胖青少年中高强度身体活动一致性不强且诊断能力低,建立了适宜超重或肥胖青少年中高强度身体活动评价标准。     

HIV／HCV共感染合并血友病患者利巴韦林联合干扰素治疗前后特异性细胞免疫反应的研究

目的研究HIV／HCV共感染合并血友病患者在利巴韦林联合干扰素治疗过程中的细胞免疫反应,了解此类患者在抗HCV治疗过程中HCV的损伤机制和免疫重建过程。方法收集36例HIV／HCV共感染合并血友病患者,分别在干扰素和利巴韦林治疗前、治疗结束24周后采集外周血单个核细胞（PBMC）,Elispot方法检测在HCV核心抗原、NS3和NS5刺激下,检测IFN-γ、IL-2、IL4和IL-10的分泌情况,分析细胞免疫反应与病毒应答的关系。结果在HIV／HCV共感染患者中,治疗前非应答者IFN-γ,IL-2水平高于应答者,应答者IL-10对NS3的反应增高;治疗结束后24周应答者IL-10对HCV抗原蛋白NS3、NS5的反应显著下降,IL-2轻度下降,IFN-γ持续反应,IL-4几乎检测不到;非应答者IL-2、IFN-γ对核心抗原、NS3的反应下降,但差异无统计学意义。结论在HIV／HCV共感染合并血友病患者中,IL-10、IL-2的下降,IFN-γ的持续反应与HCV病毒学持续应答相关,细胞因子在HCV感染的发病机制中起着重要作用。     

三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害与阿尔茨海默病中的应用

目的 比较三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病(AD)中的应用价值. 方法 纳入合格被试共184例,包括107例AD、47例MCI和30例正常对照.所有被试完成标准化认知功能检查和核磁共振(MRI)成像,采用年龄相关白质改变(ARWMC)分级标准、胆碱能通路高信号评分量表(CHIPS)和Fazekas量表三种脑白质评分系统进行脑白质损害评分,比较三种评分方法的一致性及其对三组被试脑白质异常差异的评价,并与认知评分进行相关分析.结果 ARWMC分级标准、CHIPS及Fazekas量表的评分呈中度到高度相关,(r=0.61～0.78,均P ＜0.01).三种评分方法对三组病例的脑白质损害的检测:ARWMC分级标准发现AD组与MCI组的脑白质损害在左侧额叶,右侧额叶,与NC组在右侧额叶、左侧颞叶差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组与NC组的脑白质损害在左侧颞叶有差异F=3.36 (P＜0.05);CHIPS结果显示,AD组与MCI组和NC组的脑白质损害在半卵圆中心层面的前部左侧存在差异,AD组与NC组的脑白质损害还在低外囊层面的后部右侧差异有统计学意义(P＜0.05);采用Fazekas量表,各组间脑白质损害在脑室旁白质及深部白质均差异无统计学意义.AD组中ARWMC分级标准显示右颞叶评分与集中力及构图力呈正相关,左侧基底节区及右侧基底节区评分与集中力呈负相关;Fazekas量表,脑室旁白质评分与集中力、MMSE、定向力呈负相关,深部白质评分与集中力及抽象判断呈负相关,Fazekas总分与集中力呈负相关.MCI组中CHIPS评分低外囊层面后部左侧与短时记忆呈负相关. 结论 三种脑白质损害评分标准一致性好;ARWMC分级标准和CHIPS可检测到AD、MCI及健康老年人组间脑白质损害的差异,CHIPS在MCI中与认知评分相关,而ARWMC及Fazekas量表在AD中与多项认知评分相关.CHIPS在MCI、ARWMC分级标准在AD中对脑白质损害的检测及与认知评分的相关性方面更具优势.     

中小学生视疲劳发生及其风险因素的研究

目的 探讨中小学生视疲劳发生现状及其风险因素,为后期改善学生视觉健康提供理论基础。方法 随机抽取广东省4市5～12年级中小学生1 909名,填写《视疲劳症状问卷》和《体育活动等级量表》。结果 中小学生视疲劳发生率为34.5%,男生为32.3%、女生为36.7%,差异有统计学意义(χ2=3.544,P=0.045);二分类logistic回归结果显示,学生在高中阶段发生视疲劳风险是小学5～6年级的1.310倍;近视发生视疲劳风险是视力正常的1.550倍;肥胖学生发生视疲劳风险是正常体质指数学生的1.827倍;小运动量发生视疲劳风险是大运动量的1.425倍。结论 广东省中小学生视疲劳检出率较高,其中运动量不足是视疲劳的危险因素,应增加中小学生体育运动量并采取预防措施。     

胸椎黄韧带骨化的流行病学调查———９９３例以胸部症状来诊患者的ＣＴ观察

目的:研究胸椎黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)发生年龄、节段分布、形态变化等的流行病学特点。方法:回顾性分析2010年2月以胸部症状来我院就诊的993例患者(男506,女487,年龄5～102岁,平均60岁)的胸部多排探测CT(multidetector computed tomography,MDCT)片、轴位片结合矢状位CT片,分析胸椎黄韧带骨化的患病率及发生的节段、厚度、位置、硬膜囊压迫等情况,观察性别、年龄及发生节段等与OLF的关系。患病率采用《北京市2008年人口年龄构成统计》进行人群标化。结果:总体标化患病率为63.9%;男性标化患病率(68.5%)高于女性(59.0%);50~59岁年龄组的患病率最高(79.2%),但10~19岁人群也有OLF发生,其患病率为50.0%;T10~T11(44.0%)和T11~T12(41.6%)节段OLF的患病率亦较高。结论:被调查人群中,胸椎OLF患病率较高,出现年龄较早,发生于下胸段多于中上胸段,患病率与年龄具有一定的相关性。     

FAS在下咽鳞癌中的表达及临床病理意义

目的:探讨晚期下咽鳞癌中FAS表达及其与下咽鳞癌临床病理因素关系。方法:免疫组化方法检测41例晚期下咽鳞癌组织中FAS表达,分析FAS表达与临床病理因素及预后的关系。结果:在41例晚期下咽鳞癌中,FAS阳性表达率为39.0%。病理分化Ⅰ级和Ⅲ级患者FAS阳性表达率分别为61.5%和23.5%(P<0.05)。颈部淋巴结转移和无颈部淋巴结转移患者FAS表达阳性率分别为18.2%和63.2%(P<0.05)。诱导化疗敏感患者和化疗不敏感患者的FAS表达阳性率分别为57.9%和22.7%(P<0.05)。年龄和T分期与FAS表达无相关性。FAS阳性表达患者5年生存率为52.8%,阴性表达患者为16.1%(P<0.05)。多因素分析显示FAS表达是下咽鳞癌预后差的独立预测因素,均P<0.05。结论:在晚期下咽鳞癌中,存在FAS表达,FAS表达可以作为下咽鳞癌病理分化、颈部淋巴结转移、化疗敏感和预后的预测因子。     

梓醇对高糖诱导SH-SY5Y细胞凋亡的Bcl-2蛋白和YAP蛋白的影响

目的 观察梓醇对高糖诱导SH-SY5Y细胞凋亡的Bcl-2蛋白和YAP蛋白的影响并探讨其机制.方法 采用含50 mmol/L葡萄糖培养基培养SH-SY5Y细胞48 h,选用终浓度为0.5、1、2 mg/mL的梓醇作为保护组,CCK-8法检测细胞活力;DCFH-DA探针法检测细胞内活性氧含量;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测YAP、Bcl-2蛋白质的含量.结果 与正常对照组相比,高糖组细胞增殖明显降低;细胞的ROS含量、早期凋亡率明显升高,YAP蛋白和Bcl-2蛋白的表达明显减少.与高糖组相比,梓醇保护组细胞增殖明显升高;细胞的ROS含量、早期凋亡率明显降低,YAP蛋白和Bcl-2蛋白的表达明显增多.结论 梓醇可以通过上调Bcl-2蛋白和YAP蛋白的含量减轻高糖所致的SH-SY5Y细胞的凋亡.