侵袭性血管粘液瘤--附4例临床病理分析

目的:分析侵袭性血管粘液瘤的临床和病理学特点.方法:对1988年3月～1998年6月我院收治的4例侵袭性血管粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对其病理切片行免疫组化染色.结果:4例均为女性,年龄39～50岁;3例发生在外阴,1例在盆腔底部.肿瘤最大径4～15 cm.免疫组化染色肿瘤细胞阳性反应分别为vimentin (4/4)、desmin (4/4)、 actin (1/4)、SMA (1/4)、CD34(3/4), S-100蛋白为阴性;雌激素受体、孕激素受体全部呈强阳性表达.随访4例均无复发和转移.结论:侵袭性血管粘液瘤是一种少见的特征性的间叶性肿瘤,主要累及成年女性的会阴和盆腔,肿瘤呈浸润性生长,但不发生转移.肿瘤具有鲜明的病理组织学特点,免疫组化显示肿瘤细胞可能为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源,在其生长过程中激素可能起一定的作用.     

子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化一例

患者女 ,42岁。因月经量增多、周期缩短 1年 ,经后血水样白带 1个月于 1999年 1月 13日入院。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道内有较多血性分泌物 ,鱼腥味 ,由宫颈口向外突出一个灰黄色的肿物 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ ,表面有坏死 ,质糟脆 ,宫颈完整。子宫略大 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件正常。Ｂ超示子宫右前壁向宫腔内突出分叶状、较均匀低回声结节。临床诊断 :( 1)宫颈癌。 ( 2 )粘膜下平滑肌瘤。行宫颈肿物切除术。病理报告 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴有上皮样分化。遂行二次手术 ,全麻下子宫、双侧附件切除术及盆腹腔淋巴结清扫。术…     

肺淋巴管平滑肌瘤病三例并国内文献复习

目的　提高对肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的认识和诊断水平。方法　报道确诊为PLAM的新病例3例,结合1994年至2004年国内报道的PLAM病例共48例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果　3例患者均为育龄女性患者,首发症状为活动后呼吸困难,其中2例合并肺外淋巴管平滑肌瘤, 3例均无乳糜胸水。文献报道的48例PLAM患者中, 47例有病理学诊断依据;发病年龄为5~69(平均34±10)岁,常见临床表现依次为呼吸困难(95 8% )、咯血(52 1% )、气胸(45 8% )、乳糜胸(33 3% )、咳嗽咳痰(31 3% )和胸痛(12 5% ); 16例发现腹部异常,包括肾内肿物、腹膜后肿物和腹膜后淋巴结肿大。39例行胸部高分辨CT检查, 38例可见双肺弥漫分布的薄壁小囊影。30例有肺功能测定数据或结论的患者中, 23例为阻塞性通气功能障碍, 7例为混合性通气功能障碍。28例患者有动脉血气分析数据,其中17例合并呼吸衰竭。结论　胸部高分辨CT对PLAM具诊断价值。对育龄妇女发生的渐进性呼吸困难、咯血、自发性气胸应及时进行胸部高分辨CT检查。并应常规进行腹部和盆腔影像学检查以了解患者是否合并肺外淋巴管平滑肌瘤。     

子宫体原发恶性黑色素瘤一例

子宫体原发恶性黑色素瘤一例戴林，廖晓耘患者女，６３岁。因腰、腹痛，查体发现盆腔包块５天，于１９９４年２月２１日入院。患者已绝经１７年，无白带增多及阴道出血，无肿瘤及其它手术史。全身体检未见黑色素瘤及黑瘫。Ｂ超检查：子宫体增大１３ｃｍ×１１ｃｍ×７ｃｍ...     

40例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组化和超微结构特点。方法 40例胃肠道间质瘤行常规检查及免疫组化染色，其中4例新鲜标本同时进行电镜检查。结果 72．5％的胃肠道间质瘤发生在胃和小肠。肿瘤可分为四个亚型平滑肌细胞分化型45％；神经源性分化型12．5％；平滑肌和神经双向分化型17．5％；未分化型25％。肌肉共同蛋白HHF-35在18例平滑肌细胞型肿瘤中，17例有不同程度的阳性反应，为平滑肌细胞分化最敏感的标记物。未分化型间质瘤的免疫表型为Vimentin和CD34阳性(100％)。电镜检查可见各型分化的特点。结论 尽管胃肠道间质瘤的光镜下形态相似，但其免疫表现型却呈异源性，需要做免疫组化及电镜观察以准确定性。     

β-catenin和WT1在子宫间叶性肿瘤中的表达和临床意义

目的探讨β-联蛋白（β-catenin）和WT1在子宫间叶性肿瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学EnVision染色法对25例子宫内膜间质肉瘤、9例平滑肌肉瘤、16例平滑肌瘤（包括7例高度富于细胞平滑肌瘤）、8例正常子宫肌壁和6例正常子宫内膜中的β-catenin和WT1的蛋白表达水平进行检测。结果β-cate—nin在子宫内膜间质肉瘤细胞核表达的阳性率高于平滑肌肉瘤（P=0．004）和平滑肌瘤（P〈0．001）。正常子宫肌壁平滑肌细胞细胞核中无β-catenin表达。WT1阳性表达见于正常子宫内膜的间质细胞、子宫肌壁的平滑肌细胞和平滑肌瘤细胞。可旧1在平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤的肿瘤细胞中的表达强度较平滑肌瘤细胞减弱（P分别为0．007和0．002）。结论β-catenln和WTI表达可能与子宫恶性间叶性肿瘤,尤其是子宫内膜间质肉瘤的发生和发展有关。细胞核的β-catenin蛋白表达有助于子宫内膜间质肉瘤与平滑肌肿瘤的鉴别诊断。     

淋巴结血管肌瘤性错构瘤一例

患者男 ,15岁。因左下肢水肿半年于 1998年 8月就诊。患者半年来无明显诱因出现左下肢水肿 ,在外地医院抗炎治疗无效转入本院。体检 :患者一般状况好 ,左下肢中度水肿 ,左侧腹股沟可触及肿大淋巴结多枚 ,黄豆到蚕豆大 ,活动 ,质较韧 ,与周围组织无粘连。行淋巴结活检术。病理检查 :送检淋巴结一枚 ,2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,包膜完整。切面灰白色 ,花斑状 ,质地较硬韧。光镜观察 :低倍镜下 ,淋巴结实质被大量的血管、平滑肌和纤维组织取代 ,淋巴组织明显萎缩 ,残留淋巴组织中可见淋巴滤泡结构 (图1)。病变似乎是从淋巴结门部发生 ,向…     

原发性乳腺淋巴瘤的诊断治疗与预后──附6例病例报告

报告６例原发性乳腺恶性淋巴瘤，发病率占同期乳腺恶性肿瘤的０．５１％，长期随访达２３年，５年生存率为１６．７％，并结合文献对该病的诊断、治疗与预后做进一步探讨。     

阴道原始神经外胚瘤1例

患者女性，30岁。孕2产1，因发现阴道肿物2个月，近日增长较快入院。查体：阴道后壁下1／3可触及直径5cm肿块，质较软，活动差，无触痛。B超示子宫颈、子宫和双侧附件正常。CT扫描、x光片及同位素检查示全身各内脏器官和骨胳系统未见转移灶。肿物切除后送病理检查。     

CD15在良性子宫内膜、子宫腺肌症和子宫内膜癌中的表达

CD15抗原(粒细胞相关抗原,Lewisx)是存在于中性粒细胞和单核细胞细胞膜表面糖蛋白的一种碳水化合物抗原, 由半乳糖、岩藻糖和N-乙酰葡萄糖胺组成,属于黏附分子家族成员,为选择素所识别的一个配基[1,2].Hodgkin淋巴瘤 Reed-Sternberg细胞表达CD15抗原,多年来CD15阳性表达被用来诊断Hodgkin淋巴瘤[3]. 近年的研究发现多种上皮组织和/或其发生的肿瘤也表达CD15蛋白,其表达与这些肿瘤的发生、发展、侵袭转移及预后有关[4-8].迄今为止,CD15在子宫内膜组织中的表达情况未见文献报道.我们应用免疫组织化学法检测CD15在良恶性子宫内膜组织和子宫腺肌症中内膜腺体的表达情况,并探讨其可能的临床意义.