单次阈下剂量氯胺酮在剖宫产术中的临床应用

目的探讨单次阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠无其他合并症、无胎儿宫内窘迫的择期剖宫产120例，随机将其分为两组各60例，复合组硬膜外阻滞完善后静脉单次推注氯胺酮（0．4～1．0）mg，kg；对照组静脉单次推注生理盐水5mL。结果复合组娩出胎儿、腹腔探查、关腹时疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论单次阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉剖宫产术时产妇无牵拉疼痛，产妇对手术耐受良好、舒适度高，对新生儿（1～5分）Apgar评分无明显影响，在剖宫产术中使用安全可行。     

不同剂量纳布啡复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察不同剂量的纳布啡联合舒芬太尼剖宫产术后疼痛治疗的临床效果。方法随机选择80例行足月妊娠择期剖宫产手术,无严重产科和内科合并症,ASAI-II级的的产妇作为观察对象,随机分为A、B、C、D四组,各20例,全部采用静脉自控镇痛,A、B、C组以不同剂量的纳布啡和相同剂量的舒芬太尼、昂丹司琼和NS为治疗组,D组仅使用舒芬太尼100μg和NS为对照组,对比临床镇痛效果。结果所有产妇均在我院顺利分娩,从产后VAS上分析,VAS效果D组A组C组B组(P0.05)。A组和B组均未出现并发症,C组有2例产妇出现呕吐情况,D组有3例出现呼吸障碍,分别占比10.00%、15.00%。结论选择60 mg的纳布啡联合50μg舒芬太尼、4 mg昂丹司琼为产妇提供剖宫产术后镇痛效果理想,值得推广。     

丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 研究丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用.方法 选择40例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,采用丙泊酚联合瑞芬太尼作全静脉麻醉.丙泊酚1.5～2.0mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,术中维持丙泊酚2～4 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min),间隔30 min追加维库溴铵2～3 mg.记录围术期血流动力学指标、麻醉药用量及麻醉后患者恢复情况.结果 40例患者麻醉诱导后收缩压(SP)、舒张压(DP)明显降低,心率(HR)减慢,气管插管、切皮气腹时上述指标无明显改变,手术结束后停用麻醉药患者苏醒快,无烦躁不安及再度呼吸抑制现象,术中无知晓.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉诱导快速,维持麻醉平稳,停药后清醒快,气管导管耐受好,并发症少,适于妇科腹腔镜手术麻醉.     

不同剂量长托宁剖宫产术前用药的临床研究

目的研究不同剂量长托宁剖宫产术前用药的临床疗效,为剖宫产术前安全使用长托宁提供合理用药依据。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠择期剖宫产60例,随机、双盲将其分为A、B两组,每组30例。A组麻醉前30min肌注长托宁0.5mg;B组麻醉前30min肌注长托宁0.01mg/kg。记录用长托宁前、入室时、麻醉后10min,术毕时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的口干程度和新生儿Apgar评分。结果 A、B两组各时段的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无统计学意义(P0.05);两组口干的VAS评分与用药前比较有统计学意义(P0.05),其余时段无统计学意义;两组新生儿Apgar评分无统计学意义(P0.05)。结论 A、B两组两种剂量的长托宁均可作为剖宫产术前肌注用药。     

氟哌利多硬膜外镇痛致锥体外系症状1例

患者，女，23岁，体重57公斤，身高168cm。诊断：①G1Po孕40^＋3W宫内活胎；②臀位。取L2-3在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术。术中麻醉效果良好，生命征平稳，未使用任何辅助药物。手术历时48分钟，关腹时给首量吗啡2mg推入硬膜外腔，并接镇痛泵（怡新rx-2C），镇痛液配方为：吗啡6mg＋氟派利多5mg＋布比卡因125mg生理盐水共100ml，持续流量为2ml/h，锁定0．5ml／15min。术后镇痛效果良好，至41小时时，病人突然出现两眼向上凝视，双目难以闭合，神志淡漠，意识清楚，双手颤抖，不能静坐和直立。     

氟哌利多硬膜外镇痛致锥体外系症状1例

患者，女，23岁，体重57公斤，身高168cm。诊断：①G1P0孕40^＋3w宫内活胎；②臀位。取L2-3在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术。术中麻醉效果良好，生命征平稳，未使用任何辅助药物。手术历时48分钟，关腹时给首量吗啡2mg推入硬膜外腔，并接镇痛泵（怡新rx-2C），镇痛液配方为：吗啡6mg^＋氟哌利多5mg^＋布比卡因125mg生理盐水共100ml，持续流量为2ml／h，锁定0．5ml／15min。术后镇痛效果良好，至41小时时，病人突然出现两眼向上凝视，双眼难以闭合，神志淡漠，意识清楚，双手颤抖，不能静坐和直立。体查：T38．5℃，R24bpm，HR110bpm，BP140／85mmHg，双瞳正常，下肢肌力Ⅳ级，脊柱（-），病理征（-）。经核对，本例镇痛使用镇痛液89．5ml，氟哌利多总量4．475mg。立即停药，吸氧，给予东莨菪碱0．3mg肌注后15分钟上述症状消失，病人安静入睡。