Ki-67增殖指数在初治可切除胃癌预后中的价值

目的 研究Ki-67增殖指数与胃癌患者临床病理参数的关系,分析Ki-67增殖指数对患者预后的影响,对TNM分期系统进行补充,进一步对患者进行分层指导治疗.方法 选取被确诊为胃癌的90例患者.利用免疫组织化学的方法对Ki-67增殖指数进行测定.利用生存分析研究Ki-67增殖指数及各临床病理参数与患者5年总体生存率的关系.并运用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种模型对患者生存情况的预测能力.结果 低分化胃癌组Ki-67增殖指数明显低于中高分化胃癌组,差异有统计学意义(P=0.008).低分化、T3/T4分期、淋巴结转移阳性、病理分期Ⅱ/Ⅲ期患者的5年总体生存率明显低于中高分化、T1/T2分期、淋巴结转移阴性、病理分期Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P=0.012、0.013、0.008、0.006).且Ki-67增殖指数小于30％的患者5年总体生存率明显低于Ki-67增殖指数大于或等于30％的患者,差异有统计学意义(P=0.003).多因素Cox生存分析显示病理分期及Ki-67增殖指数是患者5年总体生存率的独立危险因素,差异有统计学意义(HR=5.114,P=0.026;HR=2.746,P=0.010).Ki-67增殖指数联合病理分期及分化程度模型[ROC曲线下面积(AUC)=0.778)]明显优于病理分期模型(AUC=0.636)和Ki-67增殖指数联合病理分期模型(AUC=0.716)对患者生存情况的预测能力.结论 低Ki-67增殖指数是初治可切除胃癌患者预后较差的独立危险因素,Ki-67联合病理分期及分化程度对患者生存有较好的预测能力.