中医封包治疗老年男性患者尿潴留疗效观察

目的探讨中医封包治疗老年男性患者尿潴留的临床效果。方法将117例老年男性尿潴留患者随机分为两组,观察组(中医封包治疗)59例,对照组(诱导排尿)58例。两组观察自行排尿及尿潴留症状缓解情况,并判断疗效。结果观察组39例自行排尿,有效率66.1%,对照组25例自行排尿,有效率43.1%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.243,P=0.012)。结论中医封包治疗老年男性患者尿潴留效果优于传统诱导排尿方法,是适合老年男性尿潴留患者的简便、安全无创,经济有效的方法。     

84例妊娠合并肺高血压患者预后的临床分析

目的 回顾性分析84例妊娠合并肺高血压(PH)患者临床资料,为患者的治疗方案及预后评估提供依据.方法 回顾性分析2017年10月至2019年9月于广州医科大学附属第三医院治疗的妊娠合并PH的84例患者资料.分析在特发性肺动脉高压(iPAH)、先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)、左心疾病所致肺高血压(LHD-P...     

无创正压通气对胸外科术后呼吸衰竭的疗效

目的：观察无创正压通气（ NPPV）对预防胸外科术后急性呼吸衰竭的效果。方法选择常规手术方式且术程顺利的胸外术后转入重症医学科的患者61例,分成常规组和NPPV组,常规组术后采用常规治疗, NPPV组在常规治疗的基础上予NPPV治疗。对比两组患者手术前后生命体征、动脉血气、术后肺内的残腔容积,术后急性呼吸衰竭并发症的发生率以及再插管率。结果 NPPV组患者术后急性呼吸衰竭的发生率为3.3％,显著低于对照组的8％（P＜0.05）;术后1周NPPV组的残腔容积显著低于常规组,差异有统计学意义（P＝0.02）;NPPV组术后的再插管率为0％,显著低于常规组的3.5％（ P＜0.001）;两组患者术后血气分析值各项指标变化差异无统计学意义。 NPPV并未加重患者肺漏气。结论与常规治疗比较,胸部手术后早期应用NPPV可以显著降低胸外科术后肺膨胀不全的发生率,减少急性呼吸衰竭的发生率及再插管率。     

连续性静脉－静脉血液滤过对血细胞计数的影响

目的：探讨连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）体外循环堵塞对血细胞计数的影响。方法回顾性分析接受CVVH治疗的172例次患者，其中CVVH治疗期间堵管55例次（堵管组），未堵管117例次（无堵管组），均记录白细胞、血红蛋白、血小板等血细胞计数，统计分析两组患者血小板计数在CVVH治疗前后的差别。结果堵管组治疗前血小板计数高于无堵管组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；两组患者治疗前后血红蛋白浓度均有不同程度的下降，治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论血小板计数高者CVVH治疗期间体外循环更容易堵塞；体外循环堵塞将明显降低血红蛋白浓度。     

妊娠合并重症肺炎的临床分析

目的 探讨妊娠合并重症肺炎患者的临床及实验室检查特点。 方法 回顾分析2013年3月~2016年10月入住我科的妊娠合并肺炎患者共18例,其中未行气管插管9例,重症肺炎气管插管9例。分析其临床症状、体征、入院生化及感染指标、住院时间、孕妇及胎儿结局等。 结果 两组患者怀孕次数差异无统计学意义,但是分娩次数差异有统计学意义(1.7±1.1次 vs 0.7±0.7次 ,P=0.038),成功分娩次数高的患者插管率更低;插管患者孕周更少,但两组差异无统计学意义(27.6±6.9周 vs 33.1±5.1周,P=0.078);肺炎患者血红蛋白和血清白蛋白偏低,但是插管组与未插管组差异无统计学意义(P>0.05);插管组ICU住院时间为11.6±8.7 d,未插管组2.8±1.6 d,两组差异具有统计学意义(P<0.05);未插管组无孕妇死亡,插管组死亡2例(2/9)。 结论 妊娠失败次数越多,感染肺炎后插管率越高。孕中期感染肺炎病情可能更重。血红蛋白及白蛋白水平低的肺炎患者可能插管风险更高。妊娠合并肺炎气管插管患者ICU病房住院时间更长,死亡率高。       

不同病因妊娠合并重度肺动脉高压临床分析

目的:探讨不同病因妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)围产期的监护及妊娠终止时机和方式。方法:收集2014年1月至2019年12月于广州医科大学第三附属医院ICU收治的妊娠合并重度PAH患者28例的临床资料,分析其病因、临床特点及妊娠结局。结果:(1)28例妊娠合并重度PAH患者中,病因为先天性心脏病占最大比率10例(35.7%),其次是风湿性心瓣膜病7例(25.0%),特发性肺动脉高压(IPAH)居第3位6例(21.4%),肺栓塞2例(7.1%),子痫前期2例(7.1%),系统性红斑狼疮相关性PAH 1例(3.6%)。(2)先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、子痫前期、系统性红斑狼疮相关性PAH的孕妇预后良好,无一例死亡;6例IPAH患者中3例好转,3例死亡,病死率高达50.0%,均为病情极其危重由外院急诊转入本院,未进行规律的产前检查,并在产后并发了大出血;2例肺栓塞患者,1例预后良好,1例死亡,为在外院顺产后因重度心力衰竭转入本院,呼吸循环衰竭死亡。(3)共计26例围产儿(均为早产儿),其中存活围产儿22例,死胎4例;医源性流产儿2例。先天性心脏病孕妇的存活围产儿占87.5%(7/8),IPAH孕妇的存活围产儿占83.3%(5/6),而新生儿窒息发生率高达80.0%(4/5),且新生儿出生平均体质量较低为1656±552 g。结论:不同病因妊娠合并重度PAH的母婴结局不同,未规律行产前检查的IPAH患者预后较差,病死率最高,母婴结局最差,而先天性心脏病孕妇及围产儿的预后相对较好。规范化、全程、多学科的孕产妇管理是降低重度PAH孕产妇病死率的有效方法,是改善母婴结局的关键。【     

局部枸橼酸抗凝血液灌流在妊娠合并高脂血症性胰腺炎中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝血液灌流治疗妊娠合并高脂血症性胰腺炎的效果。 方法回顾性分析19例妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者的临床资料,对比局部枸橼酸抗凝的血液灌流治疗前、后患者的临床表现和实验室指标。 结果19例患者行局部枸橼酸抗凝的血液灌流后,ACPAHEⅡ评分由(14.8±4.7)分将至(6.3±1.3)分(t＝5.167,P<0.001),甘油三酯由(30.44±7.37)mmol/L降至(4.5±1.2)mmol/L (t＝5.167,P<0.001),血淀粉酶由(1028.76±293.27)U/L降至(105.3±65.1)U/L(t＝2.861,P＝0.011)。 结论局部枸橼酸抗凝的血液灌流改善临床症状和患者预后。     

无创正压通气对胸外科术后肺功能的影响

目的通过前瞻性随机对照研究方法,探索无创正压通气(NPPV)对胸部外科术后肺功能恢复的影响。方法符合入选条件的胸外科手术后患者50例,随机分成常规治疗组和NPPV组。NPPV组在常规治疗基础上术后给予NPPV治疗。记录两组患者手术前后肺功能及残腔容积。结果两组患者术后肺功能各项指标的变化值均无统计学差异(P>0.05)。结论胸部手术后预防性应用NPPV治疗,未观察到NPPV对胸部手术后肺功能恢复有影响;肺大泡切除术患者术后肺通气功能下降低于肺叶切除术治疗的患者。     

枸橼酸钠与阿加曲班在危重患者连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的抗凝效果比较

目的：对比枸橼酸钠和阿加曲班在危重患者连续性静脉-静脉血液滤过( CVVH)治疗中的抗凝效果和安全性,优化危重症患者连续性血液净化的抗凝方案。方法广州医科大学附属第三医院2014年6月—2015年5月收治危重患者共134例,按随机抽样原则分为枸橼酸钠组59例、阿加曲班组75例,记录并对比两组的一般情况、CVVH治疗时间、凝血功能、血常规和生化检查等项目。结果阿加曲班用量与APACHEⅡ评分呈负相关。阿加曲班组治疗前、后凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、国际标准化比值( INR)、纤维蛋白原( Fb)比较差异有统计学意义(P<0．01),治疗后PT、APTT和INR与枸橼酸钠组比较差异亦有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。两组均未并发出血不良事件。两组治疗前、后 pH值均在正常值范围内,阿加曲班组治疗后 pH 值显著高于治疗前(P<0．05);两组治疗前、后白细胞、红细胞压积(HCT)、血肌酐、血钠和血钾比较差异均无统计学意义(P>0．05)。枸橼酸钠组CVVH治疗开始时、结束前滤器后血钙与体内血钙比较差异均有统计学意义(P<0．01);阿加曲班组与枸橼酸钠组相同时点滤器后血钙比较差异亦有统计学意义(P<0．01)。结论枸橼酸钠和阿加曲班在危重症患者CVVH治疗中的应用均安全有效。枸橼酸钠更适合应用于有出血风险的危重症患者;阿加曲班在肾功能不全的患者中仍能安全使用,且代谢迅速、易于监测,亦为危重患者CVVH治疗中抗凝药物的较佳选择。