芬太尼透皮贴剂在三阶梯癌痛治疗中的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在三阶梯癌痛治疗中的临床疗效、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。方法：选取50例伴严重疼痛的恶性肿瘤患者，按照WHO三阶梯癌痛治疗原则，经一、二阶梯用药一周后，仍有中度疼痛残余甚或疼痛加剧者，加用多瑞吉止痛。记录使用多瑞吉前后的疼痛强度，生活质量评分和用药中的不良反应。结果；多瑞吉使用后疼痛完全缓解29例(58％)，部分缓解20例(40％)，轻度缓解1例(2％)；不良反应有嗜睡、便秘、头晕等，无危及生命的严重不良反应，生活质量明显改善。结论：多瑞吉在三阶梯癌痛治疗应用中疗效显著，使用方便，副作用少，能明显改善癌症患者的生活质量，值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞与腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的疗效比较

目的探讨硬膜外与腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法60例ASAI～Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组:硬膜外镇痛组(EPI组)和腰麻硬膜外联合阻滞镇痛组(CSE组),每组各30例。EPI组行普通硬膜外穿刺置管后,经硬膜外导管分次注入0.15%罗派卡因共15ml;CSE组行硬膜外穿刺成功后,经联合腰穿针于蛛网膜下腔注入用10%GS稀释成的0.0625%罗派卡因3ml,然后置入硬膜外导管。完成上述操作后,两组产妇均于硬膜外导管接上微量泵,以6ml/h的速度注入0.15%罗派卡因。当产妇感到疼痛时,可经快速键自控加入2ml,锁定时间15min。分别观察两组产妇的分娩进程并记录镇痛前后血流动力学的变化情况、生产方式。对新生儿进行Apgar评分。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动阻滞评分(MBS)评价镇痛效果及运动阻滞情况。结果两组镇痛前MAP、HR与镇痛后比较无显著性差异(P>0.05),CSE组镇痛效果优先于EPI组(P<0.05)。CSE组运动阻滞与EPI组比较无显著性差异(P>0.05),CSE组产程时间及新生儿Apgar评分与EPI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛,腰麻起效快、镇痛确切、用药量少,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛。     

控制性降压对内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的 研究不同程度的控制性降压对血浆内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,探索控制性降压的安全限度.方法 选择鼻内镜手术患者30例,随机分成三组,A和B降压组以硝普钠泵注,使血压分别下降25%～35%及15%～25%;C为对照组,仅泵注生理盐水,保持血压平稳.A、B组分别在降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后30 min(T2)、停降压(T3)及停降压后30 min(T4);对照组相应在麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、麻醉后50 min(T2)、停手术(T3)及停手术后30 min(T4),分别抽取静脉血,用放射免疫法测定血浆中ET、CGRP 的含量,并记录血流动力学变化.结果 与T0相比,围术期C组ET/CGRP变化无显著性差异;与C组相比, B组ET/CGRP变化不显著,而A组ET/CGRP在T2、T3、T4均有显著性差异.结论 麻醉、手术状态下不降压或控制性降压幅度为15%～25%时,ET、CGRP比例能保持协调;当降压幅度达25%～35%,两者的平衡被破坏.     

强肾化骨袋治疗腰椎间盘突出并骨赘100例疗效观察

腰椎间盘突出并骨赘是临床常见的一种腰腿痛疾患。笔者以强肾化骨袋外治为主配合理疗治疗腰椎间盘突出并骨赘增生100例,均取得满意疗效,并与单纯采用理疗的53例作对照观察,现报道如下。 1 临床资料 两组共153例,其中男89例,女64例;年龄20～79岁,21～30岁14例,31～40岁28例,41～50岁65例,51～60岁34例,61岁以上12例;病程最短1d,最长15年;单纯腰痛39例,腰及单侧下肢痛80例,腰及双下肢疼痛16例,单纯下肢痛18例;L3～4椎间盘突出并退变13例,L4～5椎间盘突出并骨赘63例,L1～S1椎间盘突出并骨赘68例,L4～5、L5～S1双突出并骨赘增生18例。所…     

X线平片在鼻咽癌诊断中的作用

目的评价X线平片(鼻咽侧位、颅底位和胸正位片)在鼻咽癌(NPC)中的诊断价值,分析鼻咽部软组织厚度的改变和结节形成对NPC的诊断意义及NPC与发病年龄的关系.方法收集经病理证实为NPC的病例101例,均行鼻咽侧位、颅底位和胸正位X线摄影(其中4例还做了CT扫描).结果鼻咽侧位显示鼻咽部软组织增厚72例(71.29%)、结节形成72例(71．29%).结论X线平片在诊断NPC中具有重要价值,软组织增厚及结节形成是NPC的可靠征象,X线平片是廉价有效的检查方法,颅底位片及胸片可发现转移病灶.     

强肾化骨(刺)袋治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的为探讨颈椎病外治方法.方法外用自制的强肾化骨(刺)袋置于头颈下,同时加服中药治疗椎脉型颈椎病患者,并与单纯服用中药作对照.结果治疗组临床治愈率加显效率(72%)明显高于对照组(51%,P＜0.05).结论提示该强肾化骨(刺)袋对治疗椎动脉型颈椎病具有良好效果.     

Brugada综合征患者术中并发室颤抢救成功1例

患者,男性,15岁,体重50 kg,因右中耳炎拟在全麻下行乳突根治术.无晕厥史和猝死家族史.术前心电图(ECG)示:右束支传导阻滞,V1～V3导联ST段呈下斜型抬高;胸部X光片、肝肾功能及电解质未见异常.     

布比卡因轻、重比重液腰麻-硬膜外联合麻醉在肾输尿管手术中的应用比较

目的对0．25％轻比重布比卡因与0．25％重比重布比卡因在肾输尿管手术腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法随机选择60例拟行肾或输尿管手术的患者，随机分为两组，均采用CSEA麻醉方法；分别向蛛网膜下腔注射0．25％重比重布比卡因3mL（重组）和0．25％轻比重布比卡因3mL（轻组）。结果重组起效时间与轻组比无明显差异；腰麻后15min麻醉平面高于轻组（P〈O．01）；低血压发生率：重组46．7％，轻组16．2％；恶心呕吐发生率：重组26．7％，轻组6．7％，有显著差异性；轻组的麻醉平面消退较重组快（68．9min对116．8min）。结论布比卡因轻比重液腰麻一硬膜外联合麻醉与布比卡因重比重液腰麻一硬膜外联合麻醉相比具有对循环影响小的特点，且麻醉后不需改变体位即可手术。     

药物注入联合小针刀治疗腰3横突综合征39例

腰3横突综合征是临床上引起腰痛或腰腿痛的一种常见疾病。笔者近1年多来采用药物注入联合小针刀治疗39例腰3横突综合征患者，取得满意的疗效。现报告如下：     

封闭治疗枕大神经痛56例疗效观察

枕大神经痛是指枕大神经支配的范围内（后枕部）一侧（少数为双侧）的疼痛,其病因通常包括枕大神经或上颈髓神经根炎症、外伤、颈椎疾病、颈髓肿瘤的压迫等,以受风寒、感冒所致的枕神经炎多见。发作时患者感后枕部或颈上部一侧或两侧如针刺样、刀割样或烧灼样持续性疼痛,可因头部活动、喷嚏、咳嗽诱发或加剧,患者不敢抬头,迫使头颈部处于伸直位置。在发作间歇期部分患者仍有钝痛。枕大神经的痛点位于乳突与第一颈椎之间的风池穴,当按压该痛点时有明显压痛,并沿着神经分布扩散。本病多发于青壮年。2003年9月-2005年9月,本科采用封闭疗法治疗枕大神经痛56例,均取得了满意效果,报告如下。