COPD患者并发真菌感染的临床特点、危险因素及治疗效果分析北大核心CSCD

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发真菌感染的临床特点、危险因素和治疗效果。方法临床确诊COPD患者438例,采集血液、尿液、痰液、粪便等标本进行真菌培养检查,分析真菌感染发生率,感染部位、感染真菌种类及构成情况;调查COPD患者的相关临床资料,通过多因素Logistic回归分析法分析并发真菌感染的危险因素。对真菌感染者进行相应抗真菌治疗,观察治疗效果。结果 COPD患者并发真菌感染率为4.34%, 52.63%为呼吸道真菌感染。共检出真菌29株,其中17株(占58.62%)为白色假丝酵母菌。多因素Logistic回归分析法分析显示,侵入性操作、抗生素使用时间≥2周、累计使用糖皮质激素>500 mg为COPD并发真菌感染的危险因素(均P<0.05)。感染真菌的COPD患者给予抗真菌治疗,总有效率为68.42%,不良反应发生率为21.05%。结论呼吸道是COPD患者并发真菌感染的主要部位,白色假丝酵母菌是常见致病性真菌,侵入性操作、长期使用抗生素及过量使用糖皮质激素等为COPD患者发生真菌感染的风险因素,应引起高度重视。     

百里醌通过磷酸化p38MAPK途径介导NSCLC细胞毒性作用的机制研究

目的探讨百里醌(TQ)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞毒性作用的分子机制。方法 NSCLC鳞癌细胞SK-MES-1接种于96孔板,予20、40、60、80、100μmol/L TQ培养24 h,观察浓度依赖性,计算TQ的IC50值;予接近IC50浓度TQ培养SK-MES-1,观察时间依赖性;予ERK抑制剂U0126和p38抑制剂SB203580分别作用于SK-MES-1、95-D,观察细胞存活率;Western blot检测U0126预处理1 h,加TQ孵育SK-MES-1 30 min后测p-p38、p38,p-ERK1/2、ERK1/2,p-JNK、JNK蛋白表达。结果 (1)TQ呈浓度和时间依赖性降低NSCLC细胞存活率;(2)30μmol/L TQ和10μmol/L U0126+30μmol/L TQ比较其细胞存活率有显著差异(P=0.000),但与10μmol/L SB203580+30μmol/L TQ比较无显著差异(P=1.00),10μmol/L SB203580+30μmol/L TQ与10μmol/L U0126+30μmol/L TQ组比较有显著差异(P=0.000);60μmol/L TQ、10μmol/L U0126+60μmol/L TQ、10μmol/L SB203580+60μmol/L TQ两两比较均无显著差异(P0.05);随TQ浓度增加,SB203580对95-D细胞的保护作用逐渐减弱,10μmol/L SB203580+40μmol/L TQ组与40μmol/L TQ组比较细胞存活率仍有显著差异(P=0.033);(3)Western blot结果表明U0126显著抑制ERK1/2磷酸化,p38随TQ浓度增加而磷酸化增加,但ERK1/2磷酸化减少,JNK磷酸化无明显改变。结论 TQ透过磷酸化p38途径介导NSCLC毒性作用,而不是ERK1/2途径。     

屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者 药物流产后宫内残留的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的效果。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 3 月清远市人民医院收治的 60 例经阴道彩色超声筛查为剖宫产术后子宫切口憩室且药物流产排胎后经 B 超证实宫 内存在组织物残留的患者,随机分为对照组和观察组,各 30 例。对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者给予米非司酮 联合屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组患者治愈情况、临床指标、人绒毛膜促性腺激素 β（β–HCG）水平、不良反应、并发症 发生情况。 结果：治疗后、第 1 次月经干净后,观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者阴道流血停止时间、宫腔内残留物排出时间、月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治 疗后 2 周、治疗后 1 个月,观察组患者血清 β–HCG 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反 应发生率、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在米非司酮治疗的基础上,联合屈螺酮炔雌醇治 疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的效果更优,有助于改善患者临床症状,促进宫腔内残留物排出。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用研究

目的探讨噻托溴铵(商品名:思力华,德国Boehringer Ingelheim Phar生产,批号:H20050267)在治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的临床疗效。方法对96例确诊为Ⅲ～Ⅳ级COPD稳定期的患者分成三组:分别吸入思力华(实验组)、异丙托溴铵(对照组1)、舒利迭(对照组2),根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分;测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率(%),评价治疗前后肺功能的变化。结果吸入思力华组与应用异丙托溴铵、舒利迭组比较,思力华组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更具优势(P0.05)。结论思力华可以认为是目前临床治疗中重度COPD稳定期患者的理想药物之一。     

肺部感染程度对无创通气治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭疗效的影响

目的探讨肺部感染程度对无创通气治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭疗效的影响。方法选取我院2013年2月至2014年2月收治的80例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者,按肺部感染程度分成研究组[肺部感染评分(CPIS)≤7分]和对照组(CPIS>7分),每组各40例。所有患者均给予无创通气治疗,对两组的治疗效果进行分析比较。结果研究组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%;研究组治疗后HR、RR、MAP均明显低于对照组,Pa O2显著高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论肺部感染程度是影响无创通气治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭疗效的关键原因,临床上需根据不同患者肺部感染程度实施针对性治疗措施,从而提高治疗效果,改善患者生活质量。