肝胆管结石症的外科治疗(附328例报告)

本文报告我院28年来对328例肝胆管结石症根据病人出现的不同病症进行个体化治疗或采用多种手段进行综合治疗.首先对急诊病例如出现重症胆管炎,需要作紧急处理,如控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能;择期病例,术前作好对结石、狭窄和胆管扩张的定位诊断,手术尽量取净结石切除病灶(肝叶段切除)、解除梗阻矫正狭窄、通畅胆流从而提高疗效防止复发.本组急性期抢救98例,死亡3例,择期行肝叶段切除94例,胆管狭窄整形79例,胆肠吻合142例.择期手术死亡5例.总死亡率2.4%(8/328).320例术后1—10年随诊269例疗效良好(无症状或轻微)(占84.9%).     

再次手术治疗门脉高压消化道大出血（附21例分析）

再次手术治疗门脉高压消化道大出血（附２１例分析）廖家乐，金波４６５２００河南省固始县人民医院肝硬化门静脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法很多，但由于肝硬化本身的病变未愈，复发出血者仍在１０％以上［１］，２］，我院自１９８２年６月至１９９２年６...     

人工流产术致绞窄性子宫壁疝1例教训

患者２４岁,农民,孕２产１。因孕５０天不全流产到乡卫生院刮宫,术中感腹部剧痛,术后腹痛不减轻,为持续性腹痛阵发性加剧,并恶心、呕吐、阴道少量出血,有少量水样物流出,手术后２４小时入本院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常,心肺无异常,腹轻度膨隆,全腹压...     

28例贲门失驰缓症的手术治疗

<正> 自1990年1月～2000年12月我院手术治疗中、晚期贲门失驰缓症患者28例,其中Heller氏手术改良法15例,贲门切除,食管胃底宽边“V”形套叠式吻合13例,均获满意效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组28例,男15例,女13例;年龄13～39例,平均21.4岁;病程2.4～9.1年。28例病人发病初期为间歇性吞咽困难,入院时均发展成持续性吞咽困难,24例病人可进半流食,4例病人只能进流食。有呕吐者21例。28例病     

近端胃切除后的贲门重建--介绍食管~胃胃套叠吻合术

目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式.方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用.结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例.本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例.全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎.结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式.     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用

<正> 腹腔镜作为一种新型的手术器械,目前已广泛应用于临床外科,它具有创伤小,恢复快,安全性高,手术时间短等优点,已逐渐被广大患者接受。本院自2002年6月以来成功完成腹腔镜胆囊切除术68例,效果令人满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共68例,男44例,女24例,年龄20～76岁。其中慢性胆囊炎胆囊结石28例,胆囊息肉胆囊炎16例,急性胆囊炎胆囊结石24例,充满型结石并胆囊炎4例。术前均行腹部彩色B超确诊,胆囊大小为5.6～13.5cm,结石大小为0.5～3.5cm,胆囊管直径0.2～0.5cm,病史2天～10年。 1.2 手术方法:患者取仰卧位于手术台上,全麻插管后常规消毒铺巾,于脐下做一长1cm切口,以气腹针穿刺建立气腹,