探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素

目的 探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素,并将其危险因素进行量化分析。方法 选取2019年9月至12月期间在我院超声科行颈动脉超声检查有斑块形成的253名患者,按照有无发生缺血性脑卒中分为有病组和无病组两组,对其一般资料及各部位血管壁剪切应力（WSS）值分别行单因素、Logistic多因素回归及ROC曲线分析。结果 有病组的年龄、血糖、收缩压、脉压差、脉压差指数、糖尿病、高血压患病率及降三高（血糖、血脂、血压）药物的服药率均高于无病组;而低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C） 和总胆固醇（total cholestero,TC）较无病组降低。脉压差（OR=1.07,95%CI为1.00~1.13,P＜0.05）和左侧颈动脉分叉处前壁（前LCCABIF）WSSa值（OR=3.85,95%CI为1.02~14.50,P＜0.05)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。经ROC曲线分析,得出脉压差为49.5mmHg时是缺血性脑卒中的最佳诊断临界点;左侧颈动脉分叉处前壁WSSa=1.985pa为诊断是否发病的最佳临界点。 结论 脉压差和左侧颈动脉分叉处前壁WSSa值可以作为颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的独立预测指标,同时当脉压差值＞49.5mmHg和/或左侧颈动脉分叉处前壁斑块处WSSa值＞1.985pa时发病风险高。     

血流向量成像技术探讨颈动脉斑块患者血管壁剪应力与心脑血管疾病的相关性分析

目的 探讨颈动脉斑块人群的血管壁剪应力(wall shear stress,WSS)的分布特点及与心脑血管疾病发生的相关性。方法 选择2018年9月至12月期间在我科行颈部血管超声检查存在斑块且血生化检查及病史资料完整者228例，按照有无冠心病(CHD)或脑梗分为两组:无冠心病和脑梗组，记为无病组;有冠心病或脑梗组，记为患病组。比较血管斑块处与其近端、远端的血管壁剪应力有无统计学差异。93例患病组(实验组)和135例无病组(对照组)行对比试验，分别行单因素和多因素分析研究血管壁剪应力对于心脑血管疾病发生的独立影响。结果 双侧颈动脉分叉斑块处的WSS明显低于其近端及远端的WSS，有显著统计学差异(P<0. 05); TC(OR=0. 19,95%CL为0. 04～0. 81,P<0. 05)、脉压差(OR=1. 10,95%CL为1. 03～1. 18,P<0. 05)和LCCABIF前壁WSS值(OR=5. 855,95%CL为1. 007～34. 053,P<0. 05)为心脑血管疾病发生的独立危险因素。结论 血管壁剪应力的改变与颈动脉斑块的形成密切相关; LCCABIF前壁WSSa值或许可以作为前瞻性“指标物”，对颈动脉斑块患者的心脑血管疾病发病风险进行早期预判，从而减少心脑血管恶性事件的发生，降低其致死率。