腔镜手术治疗男性乳腺发育症的技巧及体会

【摘要】 目的 探讨乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法〓对我院2014年3月至2016年5月期间收治的36例男性乳腺发育症用腔镜行皮下单纯腺体切除术。结果〓36例手术均获成功,1例患者出现腔镜操作孔周围皮缘坏死,2例患者出现少量胸壁皮下气肿,无其它并发症。结论〓利用腔镜对男性乳腺发育症行单纯腺体切除术安全有效,较传统开放手术微创美观。     

实测分析法实训在诊断学体格检查教学中的应用

目的探讨实测分析法实训在诊断学体格检查教学中的应用效果,寻求有效提高教学质量的医学教学方法。方法在临床医学专业诊断学体格检查教学中,把体格检查内容合理分割成多个项目,每个项目每位学生必须在5位以上同学身上完成测量,把检查结果用文字或测量数据描述,分析测量结果,查找异常结果产生原因。最后安排考试,进行结果对比。结果学生体格检查能力明显提升,诊断学学习积极性和主动性提高。结论实测分析法实训教学在诊断学体格检查教学中的应用,有利于提高学生学习效果和学习积极性,学生满意度高,可以在有限的时间内获得更好的教学效果。     

肿瘤标记物在甲状腺肿瘤鉴别中的研究进展

甲状腺癌(TC)只占所有恶性肿瘤总数的1%,却占了内分泌恶性肿瘤的90%和所有内分泌肿瘤死因的60%。TC多起病隐匿,常以无痛性甲状腺结节为早期临床表现,而在以甲状腺结节为症状的患者中有5%～10%被诊断为TC。根据TC的组织学特点,TC可分为乳头状癌(PTC)、滤泡状癌(FTC)、髓样癌(MTC)和未分化癌(ATC)。其中PTC是最常见的一种TC类型,约占85%,其次是FTC,最少见的是MTC和ATC。调查显示我国TC发病率有逐年增加趋势[1],故此研究TC的发病机制及早期对甲状腺结节作出正确的诊断、并给予正确治疗,显得尤为重要。     

呋塞米治疗顽固性心力衰竭致血小板减少性紫癜1例

患者,女,70岁,因“反复胸闷、心悸、气促、双下肢水肿10余年,加重伴尿少15 d”入院。患者10余年前无明显诱因出现胸闷、心悸、气促及双下肢水肿,活动后加重,无发热、头疼、晕厥、咳嗽等症状,曾反复在我院及梅县县医院就诊,诊断为“扩张性心肌病慢性心功能不全心功能Ⅳ级”,给予强心、利尿等处理,症状好转出院。患者平时服用地高辛0.125 mg,1次/d;速尿20 mg,2次/d;螺内酯20 mg,2次/d;卡托普利12.5 mg,3次/d;氯化钾缓释片1.0 g,2次/d。患者15 d前因上述症状加重,并出现尿少而再次来我院住院治疗。患者既往否认高血压、冠心病、糖尿病史,查体：体温36.3℃,脉搏82次/min,呼吸23次/min,血压107/77 mm Hg。患者发育正常,营养一般,意识清楚,精神不振,全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音粗,双肺可闻及中量湿啰音及少许干啰音,心前区无隆起及负性心尖搏动,心尖搏动位于左侧腋前线第6肋间,可触及抬举样心尖搏动,未触及震颤,心浊音界左下扩大,可闻及舒张早期奔马律,心尖区可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音。患者双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：血常规示白细胞7.33×109/L,红细胞4.18×1012/L,血红蛋白136 g/L,血小板110×109/L。大便常规及尿常规无异常。血生化尿素氮（BUN）：12.2 mmol/L;肌酐（Cr）：130μmol/L;血糖（GLU）：4.14 mmol/L;钾（K）：3.9 mmol/L;钠（Na）：138 mmol/L;氯（CL）：103 mmol/L;钙（Ca）：2.01 mmol/L;镁（Mg）：0.72 mmol/L;磷（P）：1.03 mmol/L。NT-proBNP：11509 pg/mL。胸片右肺野改变,考虑右肺间质性肺水肿改变,腹部B超：盆腔少量积液。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞,左房负荷加重,偶发室早。心脏彩色多普勒超声示：LA 43 mm,LVDd 73 mm,RV 62 mm,RA 66 mm×57 mm。全心各房室增大,以左心明显,左室功能EF：19%;FS：9%,E/F：>1。超声诊断：符合扩张型心肌病超声改变,心包少量积液,左室收缩、舒张功能减退。