改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除在难治性鼻窦炎治疗中的应用效果

目的:探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎（RRS）的临床效果。方法:选取42例RRS患者作为研究对象,采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗,其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除,16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗,观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果:患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前（P<0.01）。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前（P<0.01）。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前（P<0.01）。患者手术后达到治愈17例（40.48%）、好转21例（50.00%）、无效4例（9.52%）。结论:改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标,治疗效果确切。     

基层医院新生儿听力筛查模式及影响因素探讨

目的：研究基层医院新生儿听力筛选模式并探讨其影响因素。方法：选取2006年5月∽2013年11月于我院出生并经父母同意进行听力筛查的新生儿共7860例。采用耳声发射（OAE）及自动听性脑干反应（AABR）技术进行筛查以及复查,并进行随访,探讨新生儿听力筛查相关影响因素。结果：母亲孕周≥37周未通过率以及男婴未通过率分别为55．83％（2490／4460）和52．15％（2670／5180）,均显著高于孕周＜37周及女婴的未通过率47．06％（1600／3400）,47．84％（1263／2680）。差异均有统计学意义（均p＜0．05）。而顺产新生儿未通过率为47．62％（1843／3870）,明显低于剖宫产新生儿为通过率51．33％（2048／3990）,差异有统计学意义（p＜0．05）。母亲孕龄高低与新生儿听力初筛结果无明显影响,而通过初筛的新生儿筛查日龄为2．1±1．0天,明显高于未通过的新生儿筛查日龄1．2±0．7天,差异有统计学意义（p＜0．05）。男婴未通过率均显著高于女婴（OR＝1．288,p＜0．05）。筛查日龄越高,通过率越高（OR＝0．501,p＜0．05）。初筛未通过者3996例,其中有2186例接受复筛,复筛率54．7％。复筛未通过率6．2％（135／2186）。复筛未通过者继续接受诊断,其中有听力损失者393例,听力损失占总筛查人数5．0％（393／7860）。在放弃筛查人中,其中乡村孕妇占比68．8％（764／1110）。结论：影响新生儿听力筛查的因素包括新生儿性别以及筛查日龄。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效。方法采用鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者66例,并与同期采用药物治疗的相同疾病患者70例进行比较,比较两组患者的临床疗效。结果手术组显效43例（65.15%）,有效16例（24.24%）,无效7例（10.61%）,总有效率为89.39%;药物组显效8例（11.43%）,有效37例（52.86%）,无效25例（35.71%）,总有效率64.29%。与药物组比较,手术组患者的显效率和总有效率均明显高于药物组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,临床疗效显著,有较好的临床应用价值。     

低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：观察低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以我院2010年1月至2012年3月收治的57例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予传统悬雍垂腭咽成形术治疗，实验组患者则行低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗，术后随访20～24月，比较两组临床疗效、治疗前后PSG监测结果（ AHI、SaO2）及并发症发生率。结果随访20～24月，实验组治疗总有效率、93．33％，与对照组的81．48％比较无显著差异（P＞0．05）。实验组出血发生率3．33％，与对照组的22．22％比较差异显著（P＜0．05）。另外，随访20～24月，实验组 AHI、SaO2分别为（21．5±15．4）次／小时、（82．0±15．3）％，与对照组的（28．7±16．0）次／小时、（73．5±16．5）％比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗OSAHS远期疗效良好，值得临床推广。     

中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法探讨

目的探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。方法 8例面神经功能障碍患者作手术探查,其中颞骨外伤2例,中耳炎术后复发至面瘫1例,中耳炎5例。发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损,并采取相应的措施进行处理。对患者术前、术后行HouseBrackmann分级标准作面神经功能评价。结果神经损伤部位为鼓室段4例,鼓室段与锥段3例,鼓室段与乳突段1例,术中行面神经-耳大神经移植术4例,面神经减压术4例,手术前后对所有患者使用House-Brackmann对面神经功能进行分级,随访2年后,观察患者的神经骨管损伤修复效果。面神经减压术中3例恢复至Ⅱ级,1例恢复至Ⅲ级;面神经-耳大神经移植术2例均恢复至Ⅲ级,2例恢复至Ⅱ级。结论面神经鼓室段是最易受伤的部位,面神经骨管损伤时间长,损伤程度较重,为面肌功能恢复不良的主要因素,实施早期手术探查损伤位置,采取手术措施进行处理,术后用相关药物治疗,是改善远期预后的关键。