序贯微创治疗急性胆源性胰腺炎：附112例报告

目的:探讨序贯微创治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效。方法:对2013年1月—2015年12月112例ABP患者行保守治疗基础上的序贯微创治疗,后者包括内窥镜下鼻胆管引流(ENBD)后内镜下乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石,择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或LC+胆总管切开取石(LCBDE)以及微创治疗的基础上的个体化治疗。结果:88例轻、中型患者均在住院期间解除胆道结石病因并痊愈出院,无死亡病例,平均住院(7.5±2.3)d;24例重型患者中,2例因多器官功能衰竭死亡,其余均顺利出院,平均住院(21.2±5.3)d。结论:序贯微创治疗ABP疗效确切,具有住院期间一次彻底解除病因,缩短平均住院时间等优势。     

快速康复对腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果研究

[目的] 探讨快速康复对腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果.[方法] 选取2012年10月至2016年5月在本院接受治疗的180例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各90例.观察组采用快速康复措施,对照组采用常规的围术期措施.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间及术后并发症.[结果] 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,但差异无统计学意义(均P<0.05);观察组术后下床活动时间、肠道排气时间、术后排便时间以及住院时间明显短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后呕吐、腹胀、低血糖的发生率为11.11%(10/90),对照组术后并发症发生率为22.22%(20/90),观察组术后并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(X2=4.01,P<0.05).观察组术后低体温发生率为5.56%显著低于对照组的21.11%,差异具有统计学意义(X2=9.42,P<0.05);寒战的发生率为3.33%低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(X2=5.89,P<0.05).观察组术后伤口甲级愈合率明显高于对照组,丙级愈合率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论] 快速康复在腹腔镜胆囊切除术中可以加速患者术后恢复,临床上值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石患者临床疗效及其并发症相关危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效及其术后发生并发症的相关因素。方法 2013年12月~2016年12月就诊的酒精性肝硬化合并胆囊结石患者120例,按手术方法的不同分为两组,60例接受经右上腹腹直肌切口开腹切除胆囊,另60例接受LC术,比较两组患者手术指标及其术后并发症发生率情况,并对LC患者术后发生并发症的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 LC组术中出血量为（100.6±24.9） ml,显著少于开腹组的（139.6±38.6） ml,差异有统计学意义（P<0.05）,LC手术时间为（53.9±18.6） min,显著短于开腹组的（76.2±23.1） min,差异有统计学意义（P<0.05）,术后排气时间为（28.4±8.6） h,显著短于开腹组的（50.6±13.6） h,差异有统计学意义（P<0.05）,住院时间为（5.8±2.9）d,显著短于开腹组的（10.0±4.6） d,差异有统计学意义（P<0.05）;LC患者术后并发症发生率为8.3%,显著低于开腹组的21.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;胆囊壁厚度、Calot三角粘连、周围脏器粘连、胆囊颈部结石等4个单因素为LC术后发生并发症的相关因素,差异有统计学意义（P<0.05）,并经多因素Logistic回归分析证实。结论 LC术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石患者疗效显著,术后发生并发症的主要危险因素主要与Calot三角粘连、周围脏器粘连、胆囊颈部结石和胆囊壁增厚等有关,可通过严格掌握手术操作技巧来预防术后并发症的发生。     

下肢皮肤罗道病1例报道并探讨其可能发生机制

目的：探讨罗道病又称窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（Rosai Dorfman,RDD）的发病机制、临床表现、诊断治疗及预后。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属同仁医院收治的1例RDD患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果：该患者术后病理诊断结合免疫酶标记结果符合RDD，术后病理免疫组化指标：S-100(+),CD68 （部分阳性），CD1a （-）。结论：RDD较为罕见，需要影像科、外科、病理科和肿瘤科医生组成的团队进行早期诊断治疗。