单皮肤通道双骨道孔镜技术在高髂骨双节段椎间盘突出症中的临床运用

目的探讨单皮肤通道双骨道孔镜技术在高髂骨双节段椎间盘突出症中的应用效果。方法 34例高髂骨双节段椎间盘突出症患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各17例。对照组采用传统开放椎间盘切除术;观察组应用单皮肤通道双骨道孔镜技术行高髂骨双节段椎间盘突切除术。比较两组效果。结果观察组患者平均手术时间、术后住院时间、术中平均出血量、手术切口长度明显优于对照组,P0.05;两组椎间盘摘除重量、术后并发症比较,P0.05。两组术后不同时段Oswestry评分均低于术前,P0.05,组间比较,P0.05。随访12个月,均无复发。结论单皮肤通道双骨道孔镜技术在高髂骨双节段椎间盘突出症中切口小,出血量少,有利于患者康复,可达到传统手术相当的效果,但因具有微创性,因此具有推广价值。     

关节镜下有限切除结合Fast—Fix系统修复陈旧性半月板损伤

目的：探讨陈旧性半月板损伤在关节镜下进行有限切除并结合Fast—Fix系统修复的临床疗效。方法对2009年1月至2010年6月21例陈旧性损伤半月板在关节镜下进行有限切除再应用Fast—Fix系统修复。患者术前McMurray征、研磨试验均阳性,磁共振检查显示半月板破裂或退变。治疗前后根据膝关节Lysholm评分及膝关节半月板损伤后JOY疗效评分进行评价。结果全部患者获随访,平均随访时间9个月,术后3个月MRI复查,半月板愈合率92％。检查膝关节无肿胀、积液,关节间隙无压痛。术后大部分患者能够从事正常的劳动,无关节活动障碍。术后患者膝关节Lysholm评分及膝关节半月板损伤后JOY评分,差异有统计学意义（P〈0．05）,疗效的优良率为88％。结论陈旧性半月板损伤在关节镜下经过部分切除修整,再结合Fast—Fix系统对破裂处进行缝合,最大限度地保留了半月板组织,相比传统的半月板切除术具有明显的优势。     

一期手术治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

目的　总结手掌皮肤逆行撕脱伤一期手术治疗的效果。方法　回顾性分析手掌皮肤逆行撕脱伤患者98例126手,清创后行直接缝合或皮肤回植80例（108手）,一期小腿内侧皮瓣转移修复18例（18手）。结果　98例均获随访,时间平均6（3-12）个月,优81手,良20手,差25手,优良率80.2（101/126）。效果差的25手中,16手出现皮肤挛缩,16手予二次松解术,9手达到优良,二次手术有效率为56.2%（9/16）。结论　一期手术治疗手掌皮肤逆行撕脱伤效果良好,病情轻者清创后可直接缝合或皮肤原位回植,条件差者可根据具体情况行皮瓣转移修复。     

关节镜辅助下膝关节交叉韧带损伤伴僵直同时进行松解及人工韧带重建的应用研究

目的对膝关节交叉韧带损伤伴僵直的患者采用在关节镜辅助下同时松解及人工韧带重建术治疗与分期松解再重建两种方法进行疗效评价。方法对27例膝关节交叉韧带损伤伴僵直的患者进行了手术治疗,其中14例患者先行膝关节僵直松解术,术后进行功能锻炼,二期再行交叉韧带重建术（A组）;另外13例患者在关节镜下同时进行松解及人工韧带重建术（B组）。比较两组患者术后膝关节活动功能恢复情况和术后住院时间。结果术后膝关节活动度A组患者由术前的30°～75°（640°±3．7°）提高到90°～150°（1230°±8．5°）,B组患者由术前的35°～80°（71．0°±3．5°）提高到90°～145°（1180°±91°）,两组的差异无统计学意义（P〉0.05）;Lysholm评分A组患者由术前的45～70（610±41）分提高到80～95（860±56）分,B组患者由术前的51～72（630±45）分提高到78～94（840±53）分,两组的差异也无统计学意义（P〉O．05）。两组患者术后Lachman试验、前后抽屉试验、轴移试验均在正常范围。术后住院时间A组患者16～28（20．0±2．8）d,B组患者7～15（100±16）d,两组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在关节镜辅助下同时松解及人工韧带重建术治疗膝关节交叉韧带损伤伴僵直,不但可以达到分期手术同样良好的疗效,而且可以消除患者二次手术的痛苦,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,取得更好的整体效果。     

单侧球囊灌注小剂量骨水泥PKP治疗重度骨质疏松压缩性骨折

目的探讨单侧球囊灌注小剂量骨水泥治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2009年25~2015年2月收治的34例重度骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行球囊扩张经皮椎体后凸成形术（PKP）,根据术中骨水泥灌注量将患者分为小剂量组（骨水泥量为1．5~3ml）和常规剂量组（骨水泥量为3~6ml）,将同期入院重度骨质疏松椎体压缩性骨折行保守治疗的患者设为对照组。结果小剂量组和常规剂量组术后3d、术后6周、术后3个月、术后6个月疼痛目测类比评分明显优于对照组（P〈0．05）。小剂量组骨水泥渗漏率明显低于常规剂量组（P〈0．05）。结论PKP治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折,术中灌注小剂量骨水泥能有效缓解疼痛,达到满意临床效果,并可明显减少骨水泥渗漏的发生。     

家庭疾病负担对髋臼骨折老年患者主要照顾者预期性悲伤的影响

目的:调查髋臼骨折老年患者主要照顾者预期性悲伤的现况,探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2018年1月—2019年12月在杭州市富阳区第一人民医院进行手术治疗并出院回家的168例髋臼骨折老年患者的主要照顾者为研究对象,运用一般资料调查表、家庭疾病负担量表和预期性悲伤量表为工具进行调查。结果:髋臼骨折老年患者主要...     

手法闭合复位结合外固定支架治疗科雷氏骨折

桡骨远端骨折是全身最常见骨折之一,其中最常见的是科雷氏骨折.对大多数桡骨远端关节外的简单骨折,无明显粉碎或者短缩的骨折类型,手法整复后石膏或小夹板外同定可以获得满意的疗效,但对桡骨远端粉碎性骨折,尤其合并有明显的短缩畸形的关节内骨折,单纯石膏或小夹板外固定很难获得良好的对位和稳定的固定[1].2008年5月-2011年1月,笔者应用C臂下手法闭合复位结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折64例,取得满意疗效,现报道如下.     

不同内固定方法治疗胫骨中下段骨折的临床效果研究

目的 分析对比不同内固定方法对胫骨中下段骨折临床疗效。方法 回顾性分析62例2020年7月到2022年1月期间浙江省杭州市富阳区第一人民医院接诊的胫骨中下段骨折患者的病历资料。按不同的治疗方法可分为研究组28例和对照组34例。对照组采用闭合复位交锁髓内钉（IMN）固定术,研究组采用微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）。术后6个月所有患者均获得了随访,分析对比患者的开始负重时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、住院时间、Lysholm评分及术后并发症发生率。结果 研究组的均短/少于对照组（P<0.05）,但两组患者的住院时间相比（P>0.05）;研究组患者的Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组患者的20.59%(P<0.05)。结论 在胫骨中下段骨折的治疗中,MIPPO的整体治疗效果要优于IMN固定术,能明显减少术中出血量,缩短手术时间,且术后并发症少,功能恢复快。