米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果分析

目的探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将本院收治的100例足月妊娠产妇随机分为两组,对照组（50例）于分娩后常规给予缩宫素20u治疗,观察组（50例）于分娩后直肠给予米索前列醇0．4mg联合缩宫素20U治疗。观察两组患者的临床疗效。结果观察组产后出血发生率为0,对照组的产后出血发生率为14．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇的血红蛋白和血细胞比容下降程度比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著,值得临床推广应用。     

镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床观察

目的 探讨镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床效果.方法 住院待产、单胎头位的初产妇124例,进入临产,宫口开大3 cm后,经手法阴道检查或B超检查确认为枕后位,按随机数字表法分为两组,观察组62例,产程中镇痛分娩并实施特殊体位矫正胎方位,对照组62例无镇痛、常规舒适的体位自然分娩.结果 观察组无痛52例(83.87%)、顺产44例(70.96%)、剖宫产18例(29.03%)、胎儿宫内窘迫2例(3.2%)、无新生儿窒息,对照组分别为5例(8.06%)、12例(19.35%)、50例(83.33%)、8例(12.9%)、3例(4.8%).观察组无痛率、顺产率高于对照组,剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组第一产程明显缩短,胎先露下降速度增快(P均＜0.05).结论 产程中镇痛分娩配合体位指导能及时矫正胎儿枕后位,提高阴道顺产率,降低剖宫产率.     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

孕妇体位管理在产科中的应用研究现状

孕妇体位管理在产科有重要的临床意义,良好的体位,不仅能使孕妇在孕产期相对舒适安全,而且能有效预防并发症和及时有效地矫正胎方位,提高顺产率,降低难产和剖宫产率,提高分娩质量,确保母婴安全.该文对近年来孕妇体位管理应用于产科的研究进展情况作了综述.     

头位难产处理与预防的研究进展

头位难产是剖宫产最常见的主要原因之一,除骨盆明显狭窄外,很难在分娩前明确诊断,绝大多数都要试产一段时间后,才能逐渐表现出来.因此,在分娩的过程中,助产士需要严密观察产程,早期识别头位难产的征象,查明原因,及时准确地做出处理,使其按顺产的方向发展,从而降低难产和剖宫产率,减少母婴并发症的发生.     

激励措施在镇痛分娩配合体位护理中的应用

激励是指管理者运用各种管理手段,激发被管理者的需求与动机,诱导其行为,使其发挥内在潜力,自觉自愿地为实现组织目标而努力的过程[1].随着产科学和麻醉学科的发展,镇痛分娩已经在各级医院产科逐渐开展起来,蛛网膜下隙阻滞-硬膜外联合阻滞麻醉是近年发展起来的麻醉镇痛新技术,其优点是镇痛效果确切,起效更快,用药量少,运动阻滞轻,在镇痛分娩中有较好的应用前景.我院于2009年9月开展了镇痛分娩技术,并配合开展体位护理纠正异常胎方位,在开展初期,由于经验不足和缺乏相应的刺激因素,开展率一直不高.为了落实优质护理服务中的绩效考核制度,提高产科医护人员的积极性,提高镇痛分娩的开展率和镇痛分娩配合体位护理的实施效果,我科室尝试把激励措施应用在镇痛分娩配合体位护理中,并对实施效果进行分析比较,现报道如下.     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血86例

86例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为观察组和对照组,观察组43例采用米非司酮6.25mg治疗,qd;对照组43例采用米非司酮12.5mg治疗,qd;治疗6个月后比较两组患者的子宫大小及内膜厚度、激素水平。结果治疗后两组患者的血FSH、LH、E2、P水平均较用药前下降,其中E2和P水平下降明显,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),FSH、LH水平治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的子宫内膜厚度均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后的FSH、LH、E2、P水平和子宫内膜厚度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效确切,小剂量(6.25mg)使用副作用小。     

超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导的应用

目的:探讨超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导干预的临床应用价值.方法:选择2010年1～12月在我院住院进行腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位指导的单胎初产妇300例.宫口开大3 cm后,床边超声检查胎儿的方位及羊水厚径.结果:产程中应用超声检查胎儿方位较手法阴道检查更方便和准确;孕周≥41周,羊水偏少者,发生持续性枕横位、枕后位及胎儿宫内窘迫比例增高,与＜41周者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:产时应用超声检查胎儿在宫内情况,能及时处理产程中的异常情况,准确地判断胎儿方位,早期配合体位指导干预,及时纠正异常胎儿方位,降低难产的发生率及剖宫产率,提高分娩质量.     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标。方法回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例(腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料。比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分情况。结果镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%。两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组(P0.05),催产素使用率高于无镇痛分娩组(P0.01),改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组(P0.01)。结论镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多。     

孕妇体位管理在产科中的应用研究现状

孕妇体位管理在产科有重要的临床意义,良好的体位,不仅能使孕妇在孕产期相对舒适安全,而且能有效预防并发症和及时有效地矫正胎方位,提高顺产率,降低难产和剖宫产率,提高分娩质量,确保母婴安全.该文对近年来孕妇体位管理应用于产科的研究进展情况作了综述.