低剂量CT结合迭代靶重建技术在健康体检筛查早期肺癌中的应用价值

目的探讨低剂量CT结合迭代靶重建（IR）技术在健康体检筛查早期肺癌中的应用价值。方法选取行肺部低剂量CT检查的健康体检者100例（有结节病变者优先选取）,与同期行常规剂量CT检查的普通患者100例进行比较。由2位经验丰富的放射科医师独立进行图像解读与评价,并对结节性质进行定性诊断,再与病理切片进行对照;测量并比较两组图像噪声、CT值、信噪比（SNR）、辐射剂量参数[剂量长度乘积（DLP）、容积剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）]。结果低剂量组DLP、CTDIvol、ED均明显低于常规剂量组（均P＜0.05）。2位医师对低剂量组、正常剂量组的主观图像质量评价结果一致,均符合诊断要求;两组纵隔窗、肺窗主观图像质量评价结果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低剂量组图像噪声、SNR均高于常规剂量组（均P＜0.05）;两组CT值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低剂量组中有肺结节病变者57例,其中确诊为早期肺癌7例,炎性病灶20例,钙化及瘢痕结节30例;CT诊断结果与病理诊断结果相符。结论低剂量CT结合IR技术可在健康体检筛查早期肺癌中推广应用。     

320排动态容积CT在冠心病筛查中的初步应用

目的探讨320排动态容积CT（320CT）冠状动脉造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）筛查中的应用价值。方法分析45例临床拟诊为冠心病患者的320CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查结果。对显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,并对辐射剂量进行统计分析。结果本组45例发现狭窄性病变28例,其中三支狭窄性病变3例,两支狭窄性病变6例,单支狭窄性病变19例;其中狭窄度≥50%18支（45.0%）,〈50%22支（55.0%）。45例冠状动脉成像质量1级39例（86.7%）2,级5例（11.2%）,3级1例（2.1%）。使用的平均有效剂量为（2.85±0.35）mSv。结论 320CT冠状动脉成像速度快,图像质量高,辐射剂量低,是冠心病筛查的首选检查。     

320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用

目的：探讨320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用价值。方法：18例烟雾病患者均行320排全脑动态容积CT扫描,并利用容积再现（VR）技术进行图像重组且采用电影模式观看,同时完成全脑灌注成像检查。结果：所有病例均获得良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像,均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉及颅底异常血管网,其中双侧颈内动脉闭塞9例,单侧颈内动脉闭塞2例,单侧大脑中动脉闭塞7例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多及迂曲延长。全脑灌注图像中,显示平均通过时间（MTT）延长,为0.5~13.0s;局部脑血流量（rCBF）下降10例,降低幅度为26.0%~54.5%;局部脑血容量（rCBV）显示有8例在正常范围内,4例出现不同程度的降低（30.0%~68.5%）。结论：320排全脑动态容积CT成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注图像可以量化评价烟雾病患者全脑灌注情况,真正实现了全脑一站式容积扫描,对于烟雾病的诊断和评价脑组织血供具有极高的临床应用价值。     

320排容积CT低剂量冠状动脉成像在冠心病高危人群中的应用

目的 探讨320排容积CT冠状动脉造影(VCTA)在冠心病高危人群中的应用价值.方法 对近期300例有冠心病高危因素的患者,应用320排动态容积CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查,其中43例有冠状动脉造影作为对照,并对本组所有显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,对所有病例进行辐射剂量统计.结果本组300例发现病变163例,单支病变112例,多支病变51例;其中狭窄度≥70% 59例(36.2%),＜70% 104例(63.8%).320排容积CT冠状动脉成像诊断≥70%冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.6%,97.9%,92.3%,99.1%.冠状动脉成像质量1级256例(85.3%),2级41例(13.7%),3级3例(1.0%).使用的平均有效剂量为(3.06±0.39)mSv.结论 320排动态容积CT冠状动脉成像速度快,诊断冠状动脉狭窄准确性高,图像质量好,辐射剂量低,是冠心病高危人群筛查的首选检查.     

在健康体检中应用胸部CT低剂量扫描

目的探讨在健康体检人群中应用16层螺旋CT机行胸部低剂量扫描的一种方法。方法选取在同一台CT机上采用100mAs预设管电流的常规参数做过胸部CT检查的健康体检者50例,以25mAs为预设管电流低剂量再次扫描,除管电流外,其他参数不变,对比两次平均CT剂量指数（CTDIvol）、图像质量。结果 50例都完成了25mAs预设管电流的扫描,与以往100mAs为预设电流的常规扫描相比,CTDIvol平均可降低77%,图像质量差异无统计学意义。结论在16排螺旋CT机上以25mAs为预设管电流做胸部CT健康体检,可以显著降低体检者受照剂量并能够保证图像质量。     

320排动态容积CT在脑血管病中的应用

目的 探讨320排动态容积CT在脑血管病中的应用价值.方法 对行320排动态容积CT头颅动态CTA和/或全脑CT灌注（CTP）的53例图像进行回顾性分析.结果 53例患者发现病变40例,其中动脉狭窄或闭塞13例,动脉瘤6例,血管栓塞或支架术后5例,脑膜瘤2例,三叉神经鞘瘤1例,动静脉畸形1例,其他12例.16例CTP成像发现异常14例,其中2例灌注显示的缺血区较平扫明显增大.结论 320排动态容积CT1次扫描16cm容积数据采集,实现脑血管病CT平扫、CTA及CTP一站式检查,具有很高实用价值.     

低浓度等渗对比剂结合低管电压在兔肝脏CT灌注成像中的可行性研究

目的 探讨低管电压和低浓度等渗对比剂结合迭代算法在家兔肝脏CT灌注成像应用的可行性。方法 健康新西兰大白兔15只,每只兔子分别进行两次肝脏CT灌注检查,两次检查间隔时间为24 h。第1次扫描作为常规组,使用100 kV和370 mg I/ml对比剂,传统滤过反投影法（FBP）重建图像;第2次扫描作为双低组,采用低管电压80 kV和270 mg I/ml对比剂,并采用第3代适应性迭代降噪（AIDR-3D）重建图像。两名医师对获得的肝脏灌注图进行双盲法评分,并比较观察者评分的一致性。对两组的灌注参数值包括肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝灌注指数（HPI）及全肝灌注量（TLP）值和腹主动脉平均CT值、图像噪声（N）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像优良指数（FOM）进行配对样本t检验。计算和比较不同条件下的有效剂量E和碘的摄入量。结果 两组肝灌注图像的主观评分分别为（4.0±0.76）、（4.3±0.62）分,差异无统计学意义（P>0.05）。两名医师评分的一致性良好（Kappa=0.81,P<0.05）。两组中的PVP、HAP、HPI及TLP值差异无统计学意义（P>0.05）。双低组剂量E为19.85 mSv,较常规组的32.43 mSv降低38.79%。双低组总碘量较常规组减低27.03%。结论 使用等渗低浓度对比剂结合低管电压肝脏灌注检查可以在不降低图像质量的前提下明显减低辐射剂量和碘摄入量。