左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影响

扩张性心肌病(DCM)以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,临床常表现为进行性心力衰竭、左室收缩功能下降、传导系统异常、心肌纤维化及心源性猝死,预后极差.目前临床主要以β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等综合治疗为主.新近研究发现[1],左卡尼汀降低心肌梗死后心力衰竭的病死率,还有望用于DCM心力衰竭的治疗.转化生长因子(TGF)-β1能增加以胶原为主的间质蛋白质的合成,在心肌纤维化形成过程中起重要的作用.本研究旨在观察左卡尼汀对DCM伴心衰患者心功能及TGF-β水平的影响.     

气管插管后上气道梗阻肺功能检查与治疗一例

1 病例介绍 患者,男,48岁,以"胸闷、气喘10 d"为主诉于2019年3月15日就诊于我院呼吸与危重症科门诊.10 d前无明显诱因出现胸闷、气喘,稍活动即感胸闷、气喘加重,伴咳嗽,无咳痰、发热等症状,于当地医院住院治疗,疗效差,遂来我院.既往患"2型糖尿病"10余年,患"高血压病"10 年,3 个月前因"高血压脑出...     

高钾血症致窦室传导死亡一例

<正>1病例介绍患者,男,71岁。以"上腹部疼痛7d"为主诉于2014-04-02 16:40入院。既往高血压史,血压控制差。入院查体:血压148/86 mmHg,心率92次/min,呼吸25次/min。行入院检查。心电图:窦性心动过速。生化检查:K~+3.9 mmol/L。RBC 3.68×10~(12)/L,Hb 27g/L。M型超声心动图及彩色多普勒:(1)各     

婴儿吸入磷化氢中毒后高钾血症致恶性心律失常一例

正1临床资料患婴女,29天,因"哭闹烦躁2天,呕吐伴精神差17小时"为代主诉急诊入院,收儿童重症监护病房。2天前患儿出现烦躁不安、哭闹不止,吃奶差伴呕吐,家属考虑与家中存放"磷化铝农药"有关,遂送入当地医院就诊,经对症治疗无效,患儿呕吐不止,精神极差、呼吸衰竭,即转入我院。既往无先天性心脏病史。入院后查体:体温36.8℃,心率144次/min,血压56/43 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸28次/mim,昏     

体检人群中代谢综合征与QTc间期延长的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)与校正的QT(QTc)间期延长的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院18岁以上体检行心电图检查者1 260例,根据有无MS分为MS组与Non-MS组.按照Bazett公式计算QTc间期.建立Logistic回归模型,分析MS与QTc间期延长的关系.结果 MS组QTc间期延长者63例,Non-MS组40例(P＜0.01).在未调整模型中,MS是QTc间期延长的危险因素[OR=6.36,95％CI(2.34,8.67),P＜0.01].进一步调整混杂因素后,MS与QTc间期延长仍密切相关[OR=4.11,95％CI(2.09,7.13),P＜0.01].在MS各组分别与QTc间期延长的关系研究中,调整混杂因素后,仅腹型肥胖[OR=2.76,95％CI(1.43,7.56),P＜0.01]及高三酰甘油血症[OR=1.75,95％CI(1.22,4.31),P=0.013]与QTc间期延长密切相关.结论 MS是QTc间期延长的独立危险因素,应加强对MS患者血脂及腹围的管理.     

心率减速力危险评价体系对心力衰竭患者预后的预测价值

背景　我国人口结构老龄化严重,直接导致心力衰竭患者日益增多,远期预后形势严峻,加强心力衰竭患者预后监测对延缓病情发展、降低病死率具有重要意义。目的　探讨心率减速力（DC）对心力衰竭患者预后的预测价值,分析心力衰竭患者发生DC危险评价体系中、高危预后的影响因素。方法　选取2015年1月—2016年4月就诊于河南省人民医院心功能科确诊为心力衰竭的患者122例为研究对象。患者均于离院前1周行24 h长程动态心电图记录、超声心动图检查和纽约心脏病学会（NYHN）分级测评,并采集血样测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）。对患者进行为期1年的随访,根据患者预后分为预后良好组和预后不良组。分别绘制DC和NYHN分级预测预后不良事件（心力衰竭不良事件和心源性死亡）的ROC曲线,建立DC危险评价体系,分为DC危险评价体系低危组（53例）、DC危险评价体系中危组（39例）、DC危险评价体系高危组（30例）。同时依据NYHN分级将患者分为NYHN低危组（38例）、NYHN中危组（44例）、NYHN高危组（40例）。采用Cox比例风险回归模型分析发生DC危险评价体系中、高危预后的影响因素。结果　122例心力衰竭患者中预后良好62例,预后不良60例。心力衰竭预后不良率为49.2%。DC、NYHN分级预测心力衰竭不良事件及心源性死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.806与0.690、0.936与0.611。依据DC预测心力衰竭患者发生心力衰竭不良事件及心源性死亡的临界值构建DC危险评价体系。DC危险评价体系、NYHN中、高危组患者心力衰竭不良事件发生率均高于DC危险评价体系、NYHN低危组（P<0.05）。DC危险评价体系低、中危组患者心源性死亡发生率低于DC危险评价体系高危组（P<0.05）。不同NYHN危险程度患者心源性死亡发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病病史、NYHN分级、左心室射血分数（LVEF）<45%、贫血是心力衰竭患者发生DC危险评价体系中、高危预后的影响因素（P<0.05）。结论　DC危险评价体系对心力衰竭患者心力衰竭不良事件及心源性死亡的预测效能优于NYHN分级。糖尿病病史、NYHN分级、LVEF<45%、贫血是心力衰竭患者发生DC危险评价体系中、高危预后的影响因素。     

老年代谢综合征患者自主神经功能紊乱的评估

目的 研究心率变异性、心率减速力对老年代谢综合征患者合并心脏自主神经功能紊乱的评估及预防作用。方法 选取2019年1月至2022年6月我院老年代谢综合征合并心脏自主神经功能紊乱的患者90例作为试验组,对照组有90例年龄匹配的单纯性老年代谢综合征患者。24小时动态心电图作为分析患者心率减速力（Heart rate deceleration force, DC）和心率变异性（Heart rate variability, HRV）的工具,其中心率变异性包括的指标有5min RR间期平均值的标准差（SDANN）、RR间期总体标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相差大于50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）。由此评估老年代谢综合征患者心脏自主神经功能紊乱的状态,从而帮助临床预防老年代谢综合征患者恶性心血管事件的发生。结果 试验组患者的心率减速力和心率变异性均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）;试验组患者的心率变异性和心率减速力与心脏自主神经功能具有一定的正相关性（P均<0.05）。以SDNN≤90ms、SDANN≤75m...     

改良硝酸甘油直立倾斜试验对70岁及以上人群血管迷走性晕厥的诊断价值

目的探讨改良硝酸甘油直立倾斜试验(MNHUT)对70岁及以上人群血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法184例70岁及以上不明原因晕厥患者随机分成常规硝酸甘油直立倾斜试验(CNHUT)组(99例)和MNHUT组(85例)。CNHUT包括基础倾斜(BHUT)45 min,平卧位舌下喷雾硝酸甘油400μg,再行硝酸甘油倾斜(NHUT)20 min;MNHUT包括BHUT 10 min,倾斜位舌下喷雾硝酸甘油400μg,继续NHUT 20 min。结果两组BHUT、NHUT及倾斜试验总阳性率差异无统计学意义(P0.05)。CNHUT组BHUT、NHUT及倾斜试验总无结果的发生率均多于MNHUT组(P0.05),MNHUT组依从率优于CNHUT组(P0.05)。MNHUT组倾斜及试验总时程较CNHUT组明显缩短。结论 MNHUT敏感性与CNHUT相同,倾斜及试验总时程大幅缩短,显著提高了老年患者直立倾斜试验的效率及依次性,适用于70岁及以上VVS患者的诊断。