左肺内巨大畸胎瘤并感染1例分析

肺内畸胎瘤属临床少见病种，大多缺乏特征性临床表现，辅助检查多数也难以明确诊断。常因肺部具有某种手术适应证时而实施手术被确诊。现将我科2010-04手术确诊1例报告如下。     

64例食管鳞癌细胞中PCNA和Ki67的表达

采用免疫组化方法检测64例食管癌患者肿瘤细胞PCNA和Ki67的表达情况。PCNA阳性表达率为87．5％，14567阳性表达率为84．4％。二者与肿瘤的大小、肿瘤的浸润深度和淋巴结转移呈正相关，并且具有非常显著性差异。     

光索导引在急症气管插管中的应用(附87例报告)

光索导引管(光索)是国内新引进的气管插管方式,据报道其易学易会,气管捅管成功率高,并可明显缩短气管插管的时间,特别在困难气道捅管中有明显的优势[1-2].本院在2004年5月至2005年6月对87例经气管插管的急症患者仅用光索,现报告如下.     

辅助循环用于术后严重低心排综合征

辅助循环是治疗心脏直视手术后严重心功能衰竭的有效措施。我院采用人工心肺机体外转流和体外氧合器氧合 ,在ICU床边成功抢救一例主动脉瓣替换术后严重低心排综合症患者。1　临床资料1.1　一般资料 :患者女性 ,年龄 5 1岁 ,体重 4 3Kg ,身高148cm ,体表面积 1.31m2 ,UCG主要提示 :主动脉瓣中度关闭不全合并轻度狭窄 ,其它瓣膜结构大致正常 ,EF 38%。手术经过正中开胸切开心包 ,探查见主动脉、主肺动脉、上腔和下腔血管广泛致密粘连 ,左心室表面心包疏松粘连。主动脉增宽 ,主动脉根部可扪及收缩期和舒张期震颤。经右心耳插腔房管 ,主动脉…     

ProSeal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的 对比ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中诱导期、苏醒期的血流动力学变化以及术后并发症的情况.方法 选择50例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄30～60岁;术前检查均无心、肺、肝、肾及内分泌等疾病,随机分为ProSeal喉罩(A)组和气管插管(B)组,每组各25例,观察插管前1 min、插管后1 min和拔管后1 min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及气腹即刻、气腹后20 min和拔出管(罩)即刻的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2).并记录两纽各种并发症的例数.结果 血流动力学表现为,气管插管组插管前、后有明显变化,插管后气管插管组与喉罩组之间有明显的区别.术后并发症喉罩组较气管插管组少.结论 妇科腹腔镜手术中应用ProSeal喉罩比气管插管更平稳,血流动力学更稳定,术后并发症少.     

光索引导气管插管1100例临床观察

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价。方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17~89岁。择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应。结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例。插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s。对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

雾化吸入异丙托溴铵在心胸外科围手术期的临床疗效观察

目的观察雾化吸入异丙托溴铵在心胸外科围手术期的临床疗效，为临床提供有效的围手术期肺保护措施。方法将我院2012年1月-2013年3月收治的100例心胸外科手术患者随机分为实验组和对照组，两组患者均给予常规治疗，在此基础上实验组同时辅以氧气驱动雾化吸入异丙托溴铵溶液（2000μg/8ml），2次/d，连续14d；对照组雾化吸入生理盐水8ml，雾化方法同实验组。观察雾化前后患者临床症状、血气指标、肺部并发症发生率。结果与对照组相比，实验组临床症状明显改善，咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部症状消失时间显著缩短；患者PaO2、SpO2显著提高、PaCO2显著降低；肺部并发症发生率显著降低。结论雾化吸入异丙托溴铵可显著改善心胸外科手术患者肺功能，预防肺部并发症，为一种有效的围手术期呼吸道护理措施。     

光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响

目的评价用光索导引行气管插管对患者血流动力学的影响，并与经口腔明视喉镜插管进行比较。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为光索导引组（A组，n=20）和喉镜组（B组，n=20），以咪唑安定-芬太尼-依托咪酯-维库溴铵诱导后，分别以光索导引和经口腔明视喉镜行气管插管，各组分别于插管前（T1），插管即刻（T2），插管后0．5（T3）、1（T4）、1．5（T5）、2（T6）。2．5（T7）、3（T8）min8个时点测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并于插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1（T3）、3（Ts）min抽取左侧桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果A组的SBP和DBP在T2、T3、T4各时点明显低于B组（P〈0．05），其HR在T2、T3时点明显低于B组（P〈0．05）；A组的SBP、DBP和HR在T2、T3时与T1相比无明显差异（P〉0．05）。在T4、T5、T6、L、T8各时点比T1高（P〈0．05）；B组各项指标在T2时与T1相比无明显差异（P〉0．05），此后则高于T1（P〈0．05）；血浆去甲肾上腺紊浓度：A组T2、T8与T1相比有显著性差异（P〈0．05），B组各时点间无显著性差异（P〉0．05），两组间在T2、T4有显著性差异（P〈0．05）。结论与传统喉镜气管插管相比，利用光索导引行气管插管，其对患者血流动力学的影响较喉镜轻，患者的应激也较小。