高职高专中医内科学教学思考与体会

《中医内科学》是一门综合性较强的,能系统反映中医辨证论治的临床课程,作为中医、中西医结合专业的主干课程、专业课程之一,其教学质量的好坏直接影响学生走向社会的实际工作能力.     

调肝理脾方治疗腹泻型肠易激综合征及对患者血浆血管活性肠肽 神经肽水平的影响

目的:观察调肝理脾方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效及对患者血浆血管活性肠肽(VIP)、神经肽(NPY)水平影响。方法:92例患者随机分为两组(各46例),治疗组采用调肝理脾方治疗,对照组采用得舒特治疗,疗程结束后观察和评价患者疗效情况,及治疗前后血浆VIP、NPY水平变化,另选30例体检健康者作正常对照。结果:治疗组总有效率91.30%,疗效优于对照组(72.61%)(P<0.05),血浆VIP、NPY水平在治疗组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),在对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调肝理脾方对D-IBS有较好的近期疗效,能调节血浆VIP、NPY分泌异常情况。     

针药联合治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的:研究针药联合在血管性痴呆治疗中的临床效果。方法:将我院2008年6月—2012年5月血管性痴呆患者80例随机分为治疗组43例、对照组37例,对照组口服石杉碱甲治疗,治疗组在口服石杉碱甲基础上予针灸加口服中药汤剂治疗。2个月为1个疗程并评定治疗效果。观察2组患者MMSE评分及血流变、血脂指标,进行对比。结果:①治疗组较对照组治疗有效率高(P<0.05)。②与对照组比较,治疗组经治疗MMSE与HDS评分,均显著提高,较对照组提高明显(P<0.05)。③治疗组治疗后血脂与血流变较治疗前改善显著(P<0.05),对照组治疗前后血脂与血流变无明显变化(P>0.05)。结论:在口服石杉碱甲基础上,应用中药汤剂口服加针灸方法治疗血管性痴呆,较单纯应用石杉碱甲可收到更好的疗效,且可有效改善患者血脂和血流变,是血管性痴呆防治中值得推广的方法。     

肝脾并调论治腹泻型肠易激综合征及对患者血浆生长抑素、神经肽Y水平影响

目的 观察肝脾并调法治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效及对患者血浆生长抑素(SS)、神经肽(NPY)水平影响.方法 86例患者随机分为2组(各43例),治疗组采用调肝理脾方治疗,对照组采用得舒特治疗,疗程结束后观察和评价患者疗效情况,及治疗前后血浆SS、NPY水平变化,另选32例体检健康者作正常对照.结果 治疗组总有效率90.70%,疗效优于对照组(72.09%)(P＜0.05),血浆SS、NPY水平在治疗组治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),在对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝脾并调法对D-IBS有较好的近期疗效,能调节血浆SS、NPY分泌异常情况.     

慢性萎缩性胃炎不同证型、Hp与黏膜中SS相关性研究

目的:探讨CAG不同证型与黏膜中SS及Hp的相关性.方法:选取符合标准患者60例,脾胃虚弱证者30例,脾胃湿热证者30例,正常对照者30例,应用RIA法测定胃黏膜中SS含量,并进行SS水平比较.结果:CAG患者胃黏膜中SS水平在2证型均明显低于正常对照(均P＜0.05),证型间相比无显著性差异(P＞0.05),在Hp感染阳性者明显低于正常者、阴性者(均P＜0.05)结论:CAG患者胃黏膜中SS水平变化可以部分反映脾胃虚弱证、湿热证的本质,SS的严重减少可能与Hp感染相关.     

葛根芩连五炭汤内外合治活动期溃疡性结肠炎

目的:观察葛根芩连五炭汤治疗溃疡性结肠炎的效果及探讨葛根芩连五炭汤对溃疡性结肠炎患者的细胞因子的影响.方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组.分别给予葛根芩连五炭汤口服灌肠,柳氮磺吡啶肠溶片治疗3 g·d-1,分3次服.观察临床疗效,并检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的含量.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗组更能显著降低患者血清TNF-α,IL-6和IL-8的水平.结论:葛根芩连五炭汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可能通过调节溃疡性结肠炎患者细胞因子而达到治疗作用.     

针刺和耳压联合微生态制剂治疗肠易激综合征及患者胃肠激素水平观察

目的:观察针刺和耳压联合微生态制剂治疗IBS患者的临床疗效及探讨对胃肠激素VIP、NPY水平影响。方法:126例患者随机分为A组42例,采用针刺和耳压联合微生态制剂治疗;B组43例,采用针刺和微生态制剂治疗;C组41例,采用单纯针刺治疗,疗程结束后观察和评价患者疗效情况、复发率、以及治疗前后血浆VIP、NPY水平变化。结果:A组疗效优于B组、C组(P0.05,P0.01),且复发率低;B组疗效亦优于C组(P0.05)。A、B两组治疗后血浆VIP、NPY水平与治疗前相比均有显著性差异(P0.05)。结论:针刺和耳压联合微生态制剂的综合疗法能有效治疗IBS,且疗效相对稳定,能够恢复IBS胃肠激素分泌异常情况。     

高职临床专业中医学教学改革与实践

高职中医学教育是临床专业教育的重要组成部分,适应社会发展需求,更新理念,构建新模式,进行<中医学>教学改革和实践,中西诊疗思路和技能结合形成优势互补,培养高素质、实用型综合临床人才,为广大劳动人民的健康事业做出更突出的贡献.     

加味四物颗粒对老年高血压早期肾损伤的疗效及血清IMD、CysC、FGF23水平影响

目的:探讨加味四物颗粒对老年高血压早期肾损伤患者的疗效及血清叶素(IMD)、胱抑素(CysC)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平影响。方法:老年高血压早期肾损伤患者104例,采用前瞻性随机研究分为中医辅助组(加味四物颗粒结合基础治疗)、常规治疗组(基础治疗)各52例,疗程8周;对比两组降压效果及相关实验室指标。结果:中医辅助组显效61.54%、有效32.69%、无效5.77%,常规治疗组显效42.31%、有效42.31%、无效15.38%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,中医辅助组的SBP、血清IMD、CysC、FGF23及Scr水平均低于常规治疗组(P0.05);治疗后,中医辅助组的眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细数积分均低于常规治疗组(P0.05)。结论:加味四物颗粒辅助治疗老年高血压早期肾损伤患者有助于降压及改善患者各项中医证候的效果,同时降低血清IMD、CysC、FGF23及Scr水平。     

慢性萎缩性胃炎不同证型与Hp、黏膜中表皮生长因子相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)不同中医证型与黏膜中表皮生长因子(EGF)及Hp的相关性。方法选取符合纳入标准患者60例,辨证为脾胃虚弱证者30例,脾胃湿热证者30例,另选取正常对照者30例;应用放射免疫分析法测定胃黏膜中EGF含量,比较不同中医证型间激素水平,并与正常对照相比较。结果 CAG脾胃虚弱证患者胃黏膜中EGF水平显著高于正常对照,两证型相比无显著性差异。结论 CAG患者胃黏膜中EGF水平的显著高表达,可以部分反映脾胃虚弱证的本质,因此可以作为脾胃虚弱证的客观性诊断指标。