临床路径在房间隔缺损修补围手术期病人中的应用

临床路径又称临床程序（Clinical pathway），是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划，让病人从入院到出院依计划接受照护，减少无效住院日，促进健康，为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式。在美国、英国、澳大利亚等发达国家已广泛应用，并取得了较好的效果。我们在借鉴国外经验的基础上，根据，先天性房间隔缺损病人的治疗和护理特点，为病人制定了住院期间每个住院日的临床路径表，包括《每日医疗日程表》、《每日护理日程表》、《每日病人自我康复日程表》。     

改良胸腔闭式引流术在治疗COPD合并气胸的应用

目的评价改良胸腔闭式引流术在COPD合并气胸中的应用的效果。方法将64例COPD合并气胸的患者随机分为两组,实验组采用改良胸腔闭式引流术,对照组采用常规胸腔闭式引流术。观察两组治疗效果。结果实验组,肺完全复张的平均时间为14h,再次和多次置管2例;对照组,肺完全复张的平均时间为26h,再次和多次置管11例。两组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论改良胸腔闭式引流术能更快地促使肺复张,可降低再次置管率。     

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。     

血清CAl5-3、CYFRA2-11与CEA水平在NSCLC手术前后的动态研究

目的通过观察血清CAl5—3含量在手术前后的动态变化，并联合血清CYFRA2—11、CEA，以指导临床上对肺癌复发和转移的分析，选择合理的治疗方案。。方法采用化学发光法检测血清CAl5—3及CEA的含量，采用酶联免疫吸附法检测血清CYFRA2—11的含量。结果在行根治性切除术后，CAl5—3和CYFRA2—11水平逐渐降低，术后12d左右降至正常水平，而CEA在术后30d降至正常水平；在行姑息性切除患者，术后CAl5—3、CYFRA2—11及CEA水平均不能降至正常水平；如术后有肺癌复发或转移者，术后CAl5—3、CYFRA2—11水平再度升高，尤以CAl5—3明显，但未发现CEA再次升高。结论手术前后动态检测血清CAl5—3和CYFRA2—11的变化规律，有助于判断疗效，检测预后和指导非小细胞肺癌患者术后的综合治疗。     

临床护理路径在肺叶切除病人围手术期健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在肺叶切除术患者健康教育中的应用效果。方法对46例支气管扩张行肺叶切除术患者，随机分成两组，实验组采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。结果实验组患者下床活动及引流管拔除时间显著短于对照组，健康教育效果及患者满意度显著高于对照组（均P〈0．01）。结论临床护理路径能提高肺叶切除患者嗣手术期的健康教育效果，促进患者早日嚎复。     

小切口开胸使用减瘤术和胸膜粘连术预防肺癌的癌性胸水

目的探讨预防肺癌合并癌性胸水的有效方法。方法将70例肺癌合并癌性胸水的患者随机分为两组。实验组（n=36）：采用开胸术，能切除的原发灶予以切除，脏壁层胸膜可见的种植灶予以电灼破坏，同时使用胸膜粘连术；对照组（n=34）：放置胸腔引流管引流，进行胸腔灌注化疗，杀灭癌细胞，同时导致胸膜腔粘连。观察两组预防癌性胸水的效果。结果随访1～2个月，实验组无胸腔积液15例，少量胸腔积液5例，中等量胸腔积液2例；对照组无胸腔积液4例，少量胸腔积液9例，中等量胸腔积液8例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对肺癌合并癌性胸水的患者使用开胸减瘤术和胸膜粘连术，能更有效地预防癌性胸水产生。     

肺癌经心包内全肺切除术后胸部物理疗法及护理

治疗肺癌是以手术为主的多学科综合治疗，随着医学的发展，手术技术的不断改进，使部分Ⅲ期肺癌患者能够经心包内处理肺血管行全肺切除术，但在经心包内全肺切除后，常易出现各种心肺并发症，给患者带来严重后果。因此，做好全肺切除术后的护理，尤其是采用胸部物理疗法（CPT），[第一段]     

MUC1基因,CA15-3与肺癌的临床研究进展

随着肺癌发病率的升高,肺癌的早期诊断和临床监测已经越来越受到重视。近年来分子生物学的进展,对肿瘤发生机制在分子水平上有了更新的认识。基因研究越来越受到重视,MUC1基因在人类肿瘤的发生过程中起重要作用,其与肿瘤侵袭和转移     

胸部创伤36例救治体会

2005年8月～2006年8月,我院共收治胸外伤36例,治疗效果良好,现总结胸部创伤的救治经验,有利于提高胸部创伤的抢救水平,从而提高医疗质量,报告如下。1临床资料1.1一般情况男29例,女7例;年龄18～56岁,平均34.8岁。创伤原因:交通事故伤27例,利器伤3例,坠落伤5例,塌压伤1例。1.2创伤分类血胸21例,气胸13例,血气胸8例。肺挫(裂)伤21例,支气管断裂1例。心包损伤1例。肋骨骨折32例,其中连枷胸3例,锁骨骨折1例。同时合并颅脑伤4例,腹腔脏器损伤2例四肢伤7例,脊柱骨折2例,截瘫1例,臂丛神经损伤1例。入院时伴休克13例,治疗中发生成人呼吸窘迫综合症(A…     

胸部外伤302例治疗分析

目的分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对302例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果全组治愈297例（98．3％），死亡5例（1．6％）。结论大部分胸部外伤经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗可治愈，及时治疗连枷胸、肺挫伤以防急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。