伴淋巴结鳞状细胞癌转移的梭形细胞肌上皮癌临床病理分析

目的 探讨伴淋巴结鳞状细胞癌转移的梭形细胞肌上皮癌病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例颌下腺梭形细胞肌上皮癌及颈清扫淋巴结进行组织形态学和免疫组化观察,并结合文献复习.结果 肿瘤主要由梭形细胞构成,细胞排列紧密,异型性明显,分裂相易见伴大片坏死及玻璃样变.经广泛取材,见到少许小管样结构及小灶状鳞状细胞癌成分.颈清扫淋巴结可见鳞状细胞癌转移.免疫组化显示,梭形肿瘤细胞:SMA、Desmin灶状阳性,p53强阳性,CK(AE1/AE3)、S-100、CD34、GFAP、CD10、HMB45均为阴性;淋巴结转移癌成分CK(AE1/AE3)阳性、SMA阴性.结论 肌上皮癌属于罕见的恶性肿瘤,梭形细胞为主的肌上皮癌,其淋巴结转移癌的形态可以与肿瘤主体细胞的形态截然不同.根据组织学特点,结合免疫组化及电镜观察,可以作出明确诊断及鉴别诊断.     

CEA、CYFRA21-1、TSGF对恶性胸水诊断价值的研究

目的通过对胸水中CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子）的检测,探讨此三项指标在恶性胸水诊断中的价值。方法应用酶联免疫法（ELISA）对59例恶性胸水和48例良性胸水进行检测。结果恶性胸水组中CEA、CYFRA21-1、TSGF在胸水中的含量明显高于良性胸水组（P〈0．01）。CYFRA21-1在肺鳞癌中表达水平最高,CEA在肺腺癌中表达水平最高。其敏感性和特异性分别为：CEA：81．36％,91．67％;CYFRA21-1：91．53％,79．17％;TSGF：86．44％,89．58％。胸水CEA＋CYFRA21-1＋TSGF联合检测肺癌的的敏感性为93．22％,特异性为60．42％,阳性预测值为84．69％,阴性预测值为86．58％。结论CEA、CYFRA21-1、TSGF的联合检测在恶性胸水的诊断中有重要的I临床应用价值。     

机械通气患者的呼吸道管理

机械通气是临床治疗急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法,如护理得当,挽救重危患者生命,如果护理不当,易引起多种并发症,甚至危及生命。近年来,医护人员通过大量的临床实践探讨和研究,总结了许多宝贵的机械通气的护理经验,本文对机械通气患者的护理作简要综述。     

胸背挤压后吸痰法在机械通气的COPD患者呼吸道管理中的作用探讨

目的探讨胸背挤压后吸痰法在机械通气的COPD患者气道管理中的作用。方法选择呼吸科行机械通气的COPD患者210例,随机分成实验组(105例)和对照组(105例)。实验组,雾化吸入,湿化气道,翻身扣背,吸痰时由助手挤压胸廓及背部。对照组按常规吸痰法操作。结果经过详细记录统计七日内,日吸痰均数,吸痰后血氧饱和度均数,肺不张发生率,七日内拔管脱机成功率,实验组与对照组比较P0.05,有统计学意义。结论胸背挤压吸痰法对于机械通气的COPD患者在改善患者缺氧,减少吸痰次数,降低肺不张发生率及缩短带机时间方面具有重要临床价值。     

薄荷油及意邦鼻腔洗剂在鼻窦术患者鼻腔冲洗中的应用

目的提高鼻内镜鼻窦手术患者鼻腔冲洗的疗效。方法将298例鼻内镜鼻窦手术患者随机分为观察组和对照组各149例。两组患者于术后48h取出鼻腔止血材料后,若无活动性出血及其他不适则开始进行鼻腔冲洗;对照组按常规采用0.9%氯化钠溶液冲洗,观察组于冲洗前先用复方薄荷油滴鼻,每侧5～8gtt,保留5～10min,然后采用意邦鼻腔洗剂冲洗鼻腔。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P0.01〉。结论鼻窦术后患者采用复方薄荷油滴鼻及意邦鼻腔洗剂冲洗鼻腔,可提高鼻腔冲洗效果,减轻患者痛苦。     

创伤合并海水浸泡后愈合过程的病理学观察

目的观察创伤合并海水浸泡后对伤口愈合时间的影响及愈合过程中的病理学改变。方法以大鼠为实验动物,建立背部双侧圆形创伤模型,创后随机分为对照组和实验组,每组50只,实验组创后置海水中浸泡30min。观察2组创面的愈合生长状况。观察伤口局部愈合过程中的病理学改变,应用免疫组化方法观察愈合过程中伤口修复细胞增殖指数及微血管密度变化。结果对照组平均愈合时间为（12.0±1.0）d,而实验组的平均愈合时间为（14.3±0.8）d;两组在肉芽组织形成时间上以及修复细胞增殖能力上存在差异。结论创伤合并海水浸泡可导致伤口愈合时间延迟,加重创伤局部的炎症反应、延缓肉芽组织形成时间。     

弥漫型巨细胞瘤12例临床病理分析

目的 探讨发生在关节内外的弥漫型巨细胞瘤的f临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 结合文献复习回顾性分析12例弥漫型巨细胞瘤的临床病理资料、HE切片,并进行免疫组化观察.结果 12例弥漫型巨细胞瘤中,11例发生在膝关节的关节内,1例发生在髋关节的关节外,年龄36～7l岁.肿瘤主要由单核细胞样细胞构成,CD68( );有散在的树突状细胞,desmin( )、CD68(-).肿瘤细胞可梭形化,并可见滑膜裂隙样结构和核分裂象及数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素沉积.结论 弥漫型巨细胞瘤是肿瘤性病变,呈浸润性生长,可以复发.当细胞形态发生变异或在关节外形成巨大肿块时,容易误诊为恶性,结合临床病理特征及免疫组化标记可以做出明确诊断及鉴别诊断.     

胃肠道间质瘤的临床病理观察及免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点.方法 对37例胃肠道间叶来源的肿瘤进行回顾性分析,观察其临床病理特点,并应用CD117、CD34、Actin、S-100四种抗体对肿瘤进行免疫组化标记.结果 原诊为胃肠道间质瘤的20例均表达CD117,阳性率100%;原诊为平滑肌瘤及平滑肌肉瘤的17例表达CD117,阳性率94.5%,其中2例只表达Actin.37例肿瘤中表达CD34阳性率72%、Actin阳性率56%、S-100阳性率10%.结论 在37例肿瘤中,35例为胃肠道间质瘤,占94.6%.胃肠道间质瘤是胃肠道间叶肿瘤中最常见的肿瘤;CD117、CD34阳性表达是诊断胃肠道间质瘤最可靠的辅助指标.     

诱导痰及呼出气一氧化氮检查在支气管扩张症患者中的应用价值

背景　支气管扩张症（简称支扩症）是常见的气道慢性炎症性疾病,但患者存在明显异质性。诱导痰及呼出气一氧化氮（FeNO）检查已广泛应用于哮喘及慢性阻塞性肺疾病的病情评估,但是否有助于评估支扩症患者的气道炎症状态尚缺乏相关临床研究。目的　评估诱导痰及FeNO检查与支扩症患者临床特征、肺功能指标的关系,探讨无创气道炎症检查在支扩症患者中的应用价值。方法　选择2017年1月-2018年12月于沧州市中心医院就诊的稳定期支扩症患者62例为研究对象,记录患者性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、病程、急性加重次数、痰量、咯血史、发生支扩症的病因、铜绿假单胞菌定植等情况,并进行胸部高分辨率CT（HRCT）检查,记录HRCT评分;进行肺功能检查,记录第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、应用支气管扩张剂后第1秒用力呼气末容积（FEV1）增加量;进行诱导痰检查,测定白介素（IL）-8、IL-6、IL-13水平,观察细胞分型情况;进行FeNO检查,并记录FeNO。采用Pearson相关性分析探讨诱导痰检查的部分指标与FeNO及肺检查指标的相关性。结果　支扩症患者按照诱导痰细胞学分类可以分为中性粒细胞型（32例）、嗜酸粒细胞型（10例）、混合细胞型（6例）、寡细胞型（14例）。中性粒细胞型患者IL-8、IL-6水平高于嗜酸粒细胞型、寡细胞型患者,IL-13水平、FeNO、应用支气管扩张剂后FEV1增加量低于嗜酸粒细胞型、混合细胞型患者,HRCT评分高于嗜酸粒细胞型、混合细胞型、寡细胞型患者（P<0.05）;嗜酸粒细胞型患者IL-8、IL-6水平低于混合细胞型患者,IL-13水平、FeNO高于寡细胞型患者,应用支气管扩张剂后FEV1增加量高于混合细胞型、寡细胞型患者（P<0.05）;混合细胞型患者应用支气管扩张剂后FEV1增加量、IL-8水平、IL-6水平、IL-13水平、FeNO高于寡细胞型患者（P<0.05）。IL-8水平与HRCT评分（r=0.625）、中性粒细胞百分比（r=0.711）呈正相关,与FEV1%pred（r=-0.327）、FVC%pred（r=-0.401）、FEV1/FVC（r=-0.398）、应用支气管扩张剂后FEV1增加量（r=-0.312）呈负相关（P<0.05）;IL-6水平与HRCT评分（r=0.342）、中性粒细胞百分比（r=0.221）呈正相关（P<0.05）;IL-13水平与应用支气管扩张剂后FEV1增加量（r=0.439）、嗜酸粒细胞百分比（r=0.536）、FeNO（r=0.526）呈正相关（P<0.05）;中性粒细胞百分比与HRCT评分（r=0.548）呈正相关,与FEV1%pred（r=-0.372）、FVC%pred（r=-0.345）、FEV1/FVC（r=-0.253）、应用支气管扩张剂后FEV1增加量（r=-0.346）、嗜酸粒细胞百分比（r=-0.553）呈负相关（P<0.05）;嗜酸粒细胞百分比与应用支气管扩张剂后FEV1增加量（r=0.522）、FeNO（r=0.576）呈正相关（P<0.05）;FeNO与应用支气管扩张剂后FEV1增加量（r=0.423）呈正相关（P<0.05）。结论　诱导痰细胞分类、IL-8、IL-6、IL-13水平及FeNO与支扩症患者临床指标相关,有助于支扩症患者病情的综合评价。