乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标

  目的  分析乳腺粘液癌的超声图像特征及免疫组化指标,提高诊断粘液癌的准确性。  方法  回顾性分析56例乳腺癌肿块的超声特征（肿块最大径、纵横比、高回声晕、转移情况、弹性评分等）、剪切波速度（SWV_max、SWV_ratio、SWV_mean）及免疫组化检测结果（雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67）,将粘液癌患者作为实验组（n=24）,将浸润性导管癌患者作为对照组（n=32）,对比两组超声特征及免疫组化指标表达的差异性,并对超声特征及免疫组化指标进行相关性分析。  结果  与浸润性导管癌相比,粘液癌肿块多表现为边界清晰、有高回声晕、后方回声增强、弹性评分 < 4分且BI-RADS分类 < 4b类（χ2=4.419、5.171、6.162、4.743、14.000,P < 0.05）,SWV_max及雌激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性率在两组中的差异具有统计学意义（t=- 2.069,χ2=4.371、4.051,P < 0.05）。  结论  乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标的表达与浸润性导管癌相比具有一定的差异,可为超声诊断乳腺癌类型及治疗方案的选择提供参考。      

超声造影联合定量分析技术在甲状腺结节中的应用

目的:探讨超声造影联合定量分析技术对甲状腺结节的应用诊断。方法:选取2017年10月—2020年10月本院收治的100例甲状腺结节患者,均进行超声造影联合定量分析检查。以手术病理检查结果为准确参考标准,比较超声造影联合定量分析技术的诊断价值。结果:经超声造影联合定量分析技术可以诊断甲状腺结节良恶性分类的的准确性为93.00%(93/100)、灵敏度为89.74%(35/39)、特异度为95.08%(58/61)、阳性预测值为92.11%(35/38)、阴性预测值为93.55%(58/62)。良性甲状腺结节者PI、AUC、均高于恶性甲状腺结节者,TP低于恶性甲状腺结节者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影联合定量分析技术可以准确、方便、高效、的诊断甲状腺结节,具有较高应用价值。     

超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的：分析高、低频超声在急性阑尾炎诊断时的优点及诊断符合率。方法：选取90例经临床手术病理证实确诊为急性阑尾炎的患者,术前均选用低频（3.5MHz凸阵探头）和高频（7.0MHz线阵探头）超声对其进行右下腹部检查,对比超声及手术后结果,比较其诊断符合率。结果：90例患者中,低频超声诊断符合率为35.56%（32例）,高频超声诊断符合率为88.89%（80例）,两种超声检查的符合率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎49例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿8例,高频超声对各型的诊断符合率均高于低频超声,且随着病程的延长超声的诊断符合率也不断上升。结论：高频超声能提高急性阑尾炎诊断的阳性率及准确性。     

提高影像医学专业超声诊断学教学质量的探讨

超声诊断学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门新兴的学科,是医学影像学重要的组成部分,超声诊断学以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础,并与临床医学密切结合,既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学变化,     

声脉冲辐射力弹性成像评估肝纤维化程度的动物实验研究

背景　肝纤维化是肝硬化、肝细胞癌的前期病变,早期治疗可以延缓肝纤维化的进展速度。目前肝纤维化程度的诊断方法主要有肝穿刺活检术、血清学标志物等,但各诊断方法又各有其缺陷。目的　通过建立兔肝纤维化模型,探讨应用声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术评估兔肝纤维化程度的诊断价值。方法　2015年4-10月选用健康新西兰大白兔44只,随机选取36只为实验组,8只为对照组。实验组给予皮下注射四氯化碳（CCl4）16周建立兔肝纤维化模型,起始剂量为0.3 ml/kg,剂量递增,第4周剂量为0.4 ml/kg,第5周后剂量为0.5 ml/kg;对照组给予相同剂量0.9%氯化钠溶液。分别于造模第4、6、8、10、12、14、16周随机选取实验组3~6只,对照组1~2只,应用ARFI检查活体、离体兔肝横向剪切波速度（SWV、SWV1）。每次检查完成后采用空气栓塞法处死兔并取兔肝组织先行苏木素-伊红（HE）染色,而后行Masson 染色,确定兔肝纤维化病理分期,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及ROC曲线下面积（AUC）评价ARFI评估肝纤维化分级的诊断价值。结果　至造模第16周时,成功建立各分期的兔肝纤维化模型。病理检查结果示：对照组兔肝脏病理学检查均正常,无纤维化;实验组36只兔最终死亡4只,造模成功32只（肝纤维化分期为F1期6只、F2期10只、F3期8只、F4期8只）,造模成功率为88.9%（32/36）。实验组F1~F4期的SWV、SWV1大于对照组,实验组F2~F4期的SWV、SWV1大于实验组F1期,实验组F3~F4期的SWV、SWV1大于实验组F2期,实验组F4期SWV1大于实验组F3期（P<0.05）;对照组及实验组F1~F4期SWV1均大于SWV（P<0.05）。通过ROC曲线分析,SWV诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.939、0.945（P均<0.001）,截断值分别为2.21、2.29、2.36 m/s,灵敏度分别为80.8%、87.5%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、79.3%;SWV1诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.901、0.958（P均<0.001）,截断值分别为2.58、2.92、3.26 m/s,灵敏度分别为80.8%、81.3%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、95.8%。结论　采用ARFI检查的SWV、SWV1可用于评估肝纤维化程度,SWV、SWV1诊断兔肝纤维化程度各期的AUC均大于0.9,具有较好的诊断效能。     

常规超声及实时弹性成像和声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床诊断试验

目的 探讨常规超声（US）、实时弹性成像（UE）及声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月-2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺切除术的96例患者（100个甲状腺结节）。US采用半定量评分方法判断结节性质,UE采用5级评分法判断结节性质,ARFI定量测定结节内剪切波速度（SWV）,以病理检查为金标准,计算灵敏度、特异度、正确率,比较US、UE、SWV的ROC曲线下面积,判定诊断效能。结果 US诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：73.9%（17/23）、80.5%（62/77）、79.0%（79/100）;UE诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：87.0%（20/23）、75.3%（58/77）、78.0%（78/100）;ARFI诊断甲状腺结节良恶性灵敏度、特异度、正确率分别为91.3%（21/23）、85.7%（66/77）、87.0%（87/100）。77个良性甲状腺结节SWV值为（2.22±0.49） m/s,23个恶性甲状腺结节SWV值为（3.39±1.28） m/s,恶性甲状腺结节SWV 值高于良性甲状腺结节（t=6.74,P＜0.001）。US、UE、SWV诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.776、0.800、0.923,差异有统计学意义（Z=44.062,P＜0.01）;其中UE、SWV大于US,SWV大于UE（P＜0.05）。结论 US、UE及ARFI均有助于鉴别诊断甲状腺结节良恶性,UE优于US,ARFI优于UE及US。     

超声背向散射积分在尿毒症的临床应用进展

超声背向散射积分(integrated backscatter,IBs)作为近年来一项新技术,在心脏、肝脏、肾驰等疾病诊断中被广泛应用,而尿毒症是慢性肾功能衰竭晚期表现的一组综合征,会出现各种代谢紊乱和全身各系统损害.本文就IBS在尿毒症中的应用进展进行综述.     

新鲜胎儿骨移植治疗股骨头缺血坏死(附36例报告)

本文报道应用同种异体胎四肢骨移植治疗股骨头缺血性坏死的治疗方法及效果,36例病人接受治儿骨移植术,其中随访31例,随访时间为8月～18个月,近期效果满意,讨论了股骨头缺血坏死的发病机理,诊断及鉴别诊断问题.     

矩形钉内固定治疗股骨下段骨折(附42例报告)

我院自1989年以来应用矩形钉内固定治疗股骨下段骨折42例，效果良好，临床资料结果分析。矩形钉内固定具有许多的优点：不需特殊设备，操作简单容易掌握；可应用于多种类型骨折；对内骨膜和髓内血液循环干扰小，有利于骨折愈合，形成稳定的力学结构；手术创伤小，时间短，术后不影响关节活动，稳定性好和取钉容易等。矩形钉内固定治疗股骨下段骨折(附42例报告)@孙振华$河南新乡市解放军371医院骨科!453000@康燕飞$河南新乡市解放军371医院骨科!453000     

超声背向散射积分在尿毒症肝脏损害早期诊断中的应用价值

目的 探讨背向散射积分(IBS)在尿毒症肝脏损害早期诊断中的应用价值.方法 对86例尿毒症患者的肝脏及60例正常对照组的肝脏进行IBS联机分析,测量每一个研究对象的肝脏近、中、远场IBS,以其所在深度的时间增益补偿(TGC)均值对实测IBS进行标化;同时测量尿毒症组患者肾实质及.肾窦区的IBS,以二者之比为肾实质标化IBS.结果 尿毒症组肝脏近、中、远场标化IBS明显高于正常对照组肝脏标化IBS,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);尿毒症组的肝脏近、中、远场标化IBS比较差异无统计学意义(P＞0.05);尿毒症组肾脏标化IBS与肝脏标化IBS呈正相关.相关系数分别为近场(r=0.514,P=0.035)、中场(r=0.532,P=0.028)、远场(r=0.490,P=0.046).结论 IBS能反映尿毒症引起的肝脏改变,对尿毒症肝脏损害早期临床诊断有一定的价值.