彩色多普勒超声心动图与核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤的对比研究

目的　通过彩色多普勒超声心动图 (CDUCG)和核磁共振成像 (MRI)诊断主动脉夹层动脉瘤 (AD)的影像学特征 ,比较两种无创检查技术诊断AD的临床价值。方法　对临床疑诊AD的患者行CDUCG心脏各切面探查 ,重点扫查并测量主动脉各节段异常超声征象 (夹层发生部位、内膜片跨度、管径宽度等 ) ,对相同患者行MRI检查时在扫描图像上辨认并确定夹层发生的部位、撕裂范围等。结果　CDUCG诊断Ⅰ型AD 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型AD 1例。MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AD均可明确诊断。本文 3例Ⅲ型AD经MRI确诊并检出附壁血栓 2例 ,1例Ⅰ型AD可疑 ,余结果同CDUCG。结论　两种技术诊断AD各有优缺点 ,CDUCG偏重于诊断Ⅰ、Ⅱ型 ,MRI适合各型AD的诊断。前者更为迅速、直观 ,重复性强 ,可了解心血管病变的全部信息 ;危急重症患者不宜或难以接受MRI检查。     

一例注射麻疹疫苗后出现的不良反应

患儿海×× ,女 ,1岁 4个月。于 2 0 0 2年 1月 15日上午 1时来本村卫生所注射麻疹疫苗 0 .2毫升 (初种 )。该种疫苗为兰州生物制品厂研制所生产 ,批号为 2 0 0 10 3 3 2 - 1,失效期为 2 0 0 2年 9月 2 3日 ,注射时 ,无不良反应 ,注射后约2 0～ 3 0 min左右 ,患儿家长发现儿童出现呕吐 ,手脚发凉 ,面色青紫 ,寒颤后立即抱回诊所 ,查体 :体温 3 6.8℃ ,神志不清 ,面色青紫 ,口周发绀 ,呼吸急促 ,心率 12 6次 / min,处于休克状态 ,经针灸针刺人中、少伤两穴位后该儿清醒 ,喝浓茶水 ,静卧 40 min后全身青紫慢慢褪去。患儿及家长无过敏史 ,身体…     

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

老年轻度认知功能损害患者血清维生素E、超氧化物歧化酶和丙二醛的测定及临床意义

目的　了解轻度认知功能损害 (MCI)患者血清维生素E(VitE)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛(MDA)的水平 ,探讨其变化的临床意义。方法　采用 1∶1配对病例对照设计 ,受试者均于晨 7时空腹抽静脉血 ,应用紫外分光光度法测定了 4 5例老年MCI患者和 4 5例健康老年人血清VitE ,SOD和MDA的含量。结果　老年MCI患者血清VitE含量及SOD活性显著低于健康老年人 (P <0 .0 1) ,血清MDA含量显著高于健康老年人 (P <0 .0 1)。结论　以MDA为代表的自由基代谢产物参与了MCI的病理生理过程 ;临床上应给予外源性VitE以进行早期干预治疗。     

通过用特殊词语数据等悟出重要知识点的内科学教学体会

通过引导学生先找出特殊词语、数据等，以它们作为学习切入点，悟出重要专业知识点，再归纳整理，重构知识结构，理出各疾病主干、核心、整体特征。再以重要知识点作为想象生长点，纵横对比、联系，形成问题学习。此法大大激发学生学习热情、积极性，提高学习效率，学生学习成绩明显提高。     

彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床价值

目的：阐述彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断肺心病的临床价值。方法：通过CDE对临床上拟诊的肺心病患者进行肺动脉高压（PH）定性、定量的诊断、并观测由PH继发引起心脏在CDE上的异常改变。结果：CDE测定PH44例（88％）,其肺动脉收缩压（SPAP）＞36mmHg,6例（32mmHg≤SPAP＜36mmHg,确诊CPM的临床符合率665（50／76）。结论作为无创性诊技术,CDE估测PH或诊断CPM准确简便,重复性强,对于指导临床治疗意义重大。     

中医刮痧治疗颈椎病、腰腿痛应用举隅

中医刮痧疗法有着悠久的历史，与针灸、拔罐、推拿按摩等均为外治法，是祖国传统医学的组成部分。颈椎病、腰腿痛是常见病、多发病，使用刮痧疗法具有简便、经济、速效的优点，易于家庭、大众掌握使用。     

多囊卵巢综合征不孕患者氯米芬与他莫昔芬治疗对性激素和妊娠的影响

目的:探讨氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者对性激素水平和妊娠率的影响。方法:选取本院2015年7月—2017年7月收治的PCOS不孕患者106例,随机分组,观察组(53例)采取他莫昔芬用药,对照组(53例)给予氯米芬用药,记录两组HCG用药效果;监测月经不同时间子宫内膜厚度与性激素指标,观察排卵情况,评估两组妊娠率与流产率。结果:两组达到HCG时间及HCG日卵泡直径无统计学差异,滤泡期睾酮(T)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),排卵期、黄体期LH、T水平比较均无统计学差异(P0.05);在排卵期与黄体期观察组E_2、P均低于对照组,子宫内膜厚度较对照组厚(P0.05)。两组排卵率无统计学差异(P0.05);观察组妊娠率高于对照组,早期流产率、用药不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:氯米芬与他莫昔芬治疗PCOS不孕者均有良好促排卵效果,但氯米芬对性激素影响较大,影响子宫内膜厚度,妊娠率较低;他莫昔芬对性激素影响较轻微,可提高妊娠率,促进孕囊、胚胎发育,减少早期流产率。     

LC-MS/MS测定人血浆中对乙酰氨基酚及其人体药动学和生物等效性研究

目的 建立一种快速、灵敏的高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）方法以测定人血浆中对乙酰氨基酚浓度,并应用于两种对乙酰氨基酚制剂的人体药代动力学和生物等效性研究。方法 以替硝唑为内标,200μL血浆样品经5倍于其体积的乙酸乙酯液液萃取,再经Waters XBridge? C18柱等度洗脱分离后导入串联质谱,以正离子多反应监测模式进行定量分析,对乙酰氨基酚和内标的选择性反应离子对分别是m/z 152→110和248→121。方法经验证后应用于19名健康受试者单剂量空腹口服两种对乙酰氨基酚制剂500mg后药代动力学和生物等效性的研究。结果 血浆中对乙酰氨基酚在0.1～8.0 μg·mL-1范围内线性良好（r2 > 0.99）,最低检测限为 0.1 μg·mL-1,提取回收率为91.0%～98.7%,日内和日间准确度分别为98.8%～111.3% （精密度：CV ? 9.03%）和94.9%～102.6% （精密度：CV ? 10.68%）。生物等效性试验中,受试制剂与参比制剂的主要药代动力学参数Cmax、AUC0-t和AUC0-∞ 几何均值比的90%置信区间分别为83.50%～105.79%,94.25%～101.54%和93.24%～101.02%,均落在生物等效可接受标准80.00%～125.00%范围内。结论 所建立测定人血浆中对乙酰氨基酚浓度的HPLC-MS/MS法具有快速灵敏、回收率高、选择性好的特点,适用于对乙酰氨基酚片人体药代动力学和生物等效性研究。受试制剂与参比制剂在人体内吸收速度和程度相似,两种制剂生物等效。