高尿酸血症合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗及糖、血脂代谢特点分析关系

目的 探讨高尿酸血症（HUA）合并2型糖尿病（T2DM）患者与胰岛素抵抗（IR）及糖、血脂代谢紊乱的关系。方法选择我院收治的住院患者115例,其中HUA患者40例（HUA组）,T2DM患者40例（T2DM组）,HUA合并T2DM患者36例（HUA＋T2DM组）,对三组进行BMI、生化指标及胰岛素相关指标进行对比观察。结果除高密度脂蛋白、低密度脂蛋白外,HUA＋T2DM组均比其他两组高;HUA＋T2DM组胰岛素抵抗指数明显高于其他两组,胰岛素敏感性指数则低于其他两组,胰岛β细胞分泌功能指数高于HUA组。结论HUA合并T2DM患者易发生IR,IR是诸多代谢综合征的危险因素之一。     

木瓜蛋白酶对兔膝关节骨关节炎滑膜病变的诱导作用

目的 探讨木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨关节炎模型的滑膜病理变化。方法 纳入30只新西兰大白兔,随机分为对照和模型组,模型组动物均采用木瓜蛋白酶注射方式制备膝关节骨关节炎模型,术后2、4、6周,分别取两组各5只动物,处死后获得滑膜组织标本,观察一般情况,对两组不同时间的滑膜进行Mankin评分;苏木精-伊红（HE）染色观察病理变化;酶联免疫法检测滑膜血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素-1β（IL-1β）表达水平。结果 木瓜蛋白酶单次注射后第2周,对模型组动物进行病理观察,可见膝关节出现严重的滑膜炎性反应,滑膜细胞与下层疏松纤维及血管组织均明显增生,并存在大量淋巴浆细胞浸润;随着时间推移,炎性反应逐渐减轻。随着注射时间的延长,模型组Mankin评分、VEGF和IL-1β表达水平均呈下降趋势,对照组无明显变化;模型组木瓜蛋白酶注射后2、4周的Mankin评分、VEGF和IL-1β表达水平均显著高于对照组（P < 0.05）,注射后6周的Mankin评分、VEGF和IL-1β表达水平与对照组化比较差异无统计学意义。结论 木瓜蛋白酶可以诱导兔膝关节骨关节炎模型,木瓜蛋白酶单次注射后第2周,兔膝关节滑膜炎性反应严重,第4、6周时炎性反应逐渐减轻。     

依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效及对肾功能、血清炎性介质的影响,并探讨其肾脏保护机制。方法将99例符合入组标准的2型糖尿病肾病患者随机分为3组,每组33例,分别为A组(依帕司他+罗格列酮+前列地尔),B组(依帕司他+罗格列酮),C组(依帕司他+前列地尔),口服依帕司他(每日3次,每次50mg),罗格列酮(每日1次,每次4mg),前列地尔(每日1次,每次10μg),3组均治疗8周,观察治疗前后患者尿清蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录实验过程中不良反应情况。结果 A组的总有效率为96.97%,B组总有效率为78.79%,C组的总有效率为84.85%,A组的总有效率明显高于B组与C组(χ2=18.638,P<0.05与χ2=12.363,P<0.01),B组与C组总有效率差异没有统计学意义(χ2=0.959,P>0.05);3组治疗后尿清蛋白排泄率、尿素氮、CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)00;治疗后,A组尿清蛋白排泄率、尿素氮、CRP、IL-6、TNF-α较B组、C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他、罗格列酮、前列地尔治疗糖尿病肾病,能有效降低尿清蛋白排泄率、血清炎症介质水平,阻抑早期糖尿病肾病病情的发展,值得临床推广应用。     

改良单平面截骨及下肢力线矫正在胫骨高位截骨术的应用

目的探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。 方法回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受OWHTO的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料。其中，2017年5月至2018年1月术中采用传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的11例(14膝)患者归入传统组；2018年2月至2018年6月术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的18例(22膝)患者归入改良组。比较两组术中透视次数、术中失血量、手术时间、术中及术后发生骨折率；观测两组手术前后下肢机械力线改变，以髋膝踝角(HKA)表示；采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效。数据采用独立样本t检验和单因素方差分析。 结果两组患者年龄、性别、身体质量指数及膝骨关节炎分级之间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。术后传统组2例切口持续渗出，经对症处理后3周愈合；传统组其余患者及改良组全部患者术后切口均Ⅰ期愈合。改良组术中透视次数及手术时间均低于传统组(t ＝5.427，P<0.01；t＝3.328，P<0.01)。两组术中出血量无明显差异(t ＝1.192，P>0.05)。传统组术中3例胫骨外侧皮质发生骨折；改良组术中均未发生骨折。两组患者均获随访，其中传统组随访时间平均(10.7±1.6)个月；改良组随访时间平均(8.2±1.5)个月。术后6个月随访时，两组术前及术后HSS评分(t_传统＝29.797，t_改良＝20.611)、WOMAC评分(t_传统＝12.748，t_改良＝20.179)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后X线片复查示，两组患者股胫角均得到纠正。两组术后1 d及6个月随访时HKA角较术前均提高(P<0.05)。 结论与传统单平面截骨及下肢机械力线定位方法相比，OWHTO术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法，可降低骨折发生率，降低术中透视次数，缩短手术时间，进而有效减少医患双方辐射暴露、提高手术疗效，临床效果满意。     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎1例

患男性，82岁。主诉间断下腰背痛50余年。多关节肿痛2年，加重3d入院。患50年前开始出现下腰背痛。伴发僵，活动后好转，腰椎侧弯前屈、后伸活动明显受限。当时未正规治疗。于发病10年后出现胸椎后凸，其后病情缓解。2年前出现双膝，双肩关节疼痛，活动后可稍缓解，随后出现双手3个以上掌指关节（metacarpophalangeal，MCP）、近端指间关节（proximal interphalangeal，PIP）及双腕关节肿痛，双手难握拳。曾给予双氯芬酸钠50mg。2次/d。口服10个月，症状略有缓解，近3d症状加重。入院查体：脊柱生理性弯曲消失，胸椎后凸，颈椎、胸椎压痛（＋），     

改良胫骨结节远端截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的早期疗效

目的：观察改良胫骨结节远端截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的安全性和早期疗效。方法：2018年5月至2020年1月采用改良胫骨结节远端截骨术治疗82例（106膝）内翻型膝骨关节炎患者。测量并对比术前与术后髋-膝-踝机械轴夹角（HKA）、胫骨内翻角（MPTA）、胫骨平台后倾角（PTS）、髌骨高度[Insall-Salvatti指数（ISI）与Blackburn-Peel指数（BPI）],观察截骨合页及骨愈合情况,应用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分评估手术疗效。结果：82例患者均获得随访,随访15～38个月,平均随访（20.9±5.1）个月。术后101膝伤口愈合良好,4膝术后出现延迟愈合,1膝出现术后感染。术中6膝截骨合页部位发生断裂,随访术后106膝截骨部位均骨性愈合。术后2周HKA、MPTA均较术前增大（P<0.01）,均获得矫正。术后2周髌骨高度ISI、BPI与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2周PTS较术前减小（P<0.01）。术后12个月患者VAS评分、WOMAC均较术前改善（P<0.0...     

糖尿病患者合并肺部感染的临床特点分析

目的探讨糖尿病患者肺部感染的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2005年1月~2009年4月2 020例糖尿病患者的临床资料。结果2 020例患者中发生肺部感染130例,临床表现咳嗽咳痰80例,发热64例;肺部罗音72例,40例肺部感染症状不典型。80例痰细菌培养分离出细菌39株,G-杆菌29株,G＋菌6株,霉菌6株。与肺部感染相关的因素有年龄大、病程长、血糖控制差、合并其他疾病、存在并发症、住院时间长;预防应用抗生素不能降低肺部感染,合并肺部感染死亡率5.3%。结论糖尿病发生肺部感染难以完全避免,感染后应立即给予速效胰岛素制剂,合理应用抗生素。     

嗜酸细胞性胃肠炎的诊治

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG),亦称嗜酸性胃肠炎,是一种以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为主要特征的罕见胃肠道疾病,细胞浸润可以是弥散性或局限性的,病变可累及从食管到直肠整个胃肠道壁各层,临床表现多样,缺乏特异性,易误诊漏诊.     

疏血通治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的：观察疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：80例病人随机分为治疗组和对照组,两组患者全部应用基础治疗控制血糖,血压等,治疗组应用疏血通注射液6mL加入生理盐水250mL静脉滴注,日1次。对照组应用维生素B12注射液500μg肌肉注射,日1次。14天为1个疗程,治疗两个疗程,两个疗程间隔1周。观察评价两组患者胫神经感觉神经（SCV）传导速度和运动神经（MCV）传导速度,感觉神经定量检查,症状积分变化。评价血糖变化和血脂变化情况。结果：治疗前、治疗后治疗组右胫神经MCV、SCV传导速度变化有极显著性差异（P=0.00023,P=0.00025）。治疗后,治疗组与对照组MCV、SCV传导速度比较,均有显著性差异（P=0.024376、P=0.04890）。治疗前后治疗组左胫神经MCV、SCV传导速度比较,均有极显著性差异（P=2.2134E-8、P=0.00009）。治疗后,治疗组与对照组MCV、SCV传导速度比较,均有显著性差异（P=0.00936、P=0.00094）。治疗组疗前疗后左冷感觉比较,具有显著性差异（P=0.00129）,治疗前后左温感觉进行比较,具有显著性差异（P=0.0008）。治疗组与对照组治疗后,左冷感觉比较,具有显著性差异（P=0.08444）,左温感觉进行比较,具有显著性差异（P=0.0004488）。两组患者糖尿病周围神经病变症状积分改善情况。疗组治疗前后症状积分比较,P=1.1944E-12,P〈0.05,有显著性差异。治疗组与对照组治疗后症状积分比较（P=0.000063,P〈0.05）有显著性差异。治疗前后两组血糖无明显变化,治疗前后两组血脂水平无显著性变化结论：疏血通能明显改善糖尿病周围神经病变患者的症状,改善神经传导和温度觉。短期疗效肯定。     

单臂外固定支架结合腓骨钢板治疗胫腓骨中下段骨折38例

目的：探讨用单臂外固定支架结合腓骨钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法：2005年5月至2010年12月对28例胫腓骨中下段开放骨折采用外固定支架或结合腓骨钢板固定。按Gustilo分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型22例,Ⅲa型5例。结果：术后随访18个月,骨折愈合时间13～42周（平均28周）,无骨髓炎及骨不连发生。结论：单臂外固定支架结合腓骨钢板具有操作简单、损伤小、骨折愈合快等优点,是固定胫腓骨中下段开放骨折的有效方法之一。