巧用一次性灌肠器进行阴道冲洗

在临床护理工作中,妇产科手术前的阴道冲洗是预防感染的必要措施.以往使用约80 cm橡胶管连接不绣钢阴道冲洗桶及一个顶端带有多个出水孔的弯头玻璃冲洗管进行阴道冲洗,同时还需要一把止血钳控制冲洗液流速,所用物品均需清洗、消毒备用.     

EGFR- TKIs类药物治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价

【摘要】目的：引入Markov模型评价埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼三种EGFR- TKIs类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,指导临床合理用药。方法：建立埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的Markov模型,分别对三种药物治疗晚期非小细胞肺癌患者疾病稳定、疾病缓解、疾病进展和死亡的动态变化进行模拟,同时对成本和效用值进行敏感度分析,找出临床相对较优的治疗药物。结果：Markov模型成本-效用分析显示：3%的贴现率下埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌3年所需累积成本为375594.37元,累积效用为1.50个质量调整生命年;吉非替尼所需累积成本为531222.33元,累积效用为1.51个质量调整生命年;厄洛替尼所需累积成本为694611.22元,累积效用为1.51个质量调整生命年。敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论。结论：三种EGFR- TKIs类药物相比,埃克替尼的成本效用比(250396.25元/QALY)远远小于吉非替尼(351802.87元/QALY)和厄洛替尼(460007.43元/QALY),是优选方案。因此,应优先选择埃克替尼作为晚期非小细胞肺癌的治疗药物,从而获得更优的经济学效益,使有限的医疗资源利用最大化。     

厄洛替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效的间接比较

目的：根据临床研究文献,采用间接比较的方法综合评价厄洛替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：计算机检索国内外公开发表的关于厄洛替尼或培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的中英文文献,采RevMan5.0和ITC软件对纳入的研究进行间接比较。结果：共纳入7项吉非替尼vs厄洛替尼和7项吉非替尼 vs培美曲塞的文献进行间接比较。厄洛替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的有效率和疾病控制率的RR值分别为1.11(P=0.40)、1.12(P=0.69)。结论：厄洛替尼和培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效无显著性差异,但二者的临床有效性尚需要更多高质量的大规模随机对照研究来进行证实。     

终末期患者应用安宁疗护理念及技能实施个性化护理1例的实践和体会

目的 通过对1例宫颈小细胞内分泌癌患者实施康复期癌症患者心理疏导干预,总结安宁疗护的临床经验。方法 应用安宁疗护的理念及技能,对1例终末期宫颈小细胞内分泌癌患者实施个性化护理,帮助主要照顾者减轻压力,帮助未成年子女创建母子连结,提供生死教育及哀伤辅导,让患者安心、平静地走完生命最后一程,同时帮助未成年子女及主要照顾者积极应对失落与哀伤。结果 按照安宁疗护中“全人,全程,全队,全家”四全照护的原则实施全方位护理,帮助患者与其未成年子女创建爱的连结,正确认识死亡,协助主要照顾者减轻压力并积极应对哀伤,实现了患者善终、家属善生、彼此道别。结论 护士在安宁疗护实践中发挥重要作用,不仅为患者提供身体、心理、社会、灵性的照护,让患者舒适安心、有尊严的离世,也关注照顾者需要并提供支持与帮助,同时,在妇科恶性肿瘤终末期患者中,其未成年子女的生死教育及哀伤辅导应得到关注。     

酪氨酸激酶受体KIT在小鼠结肠黏膜上皮的表达及其功能

目的 探讨酪氨酸激酶受体KIT在小鼠结肠黏膜上皮的表达及作用。 方法 应用Western blotting和RT-PCR技术检测c-kit基因及KIT
蛋白在野生型C57BL/6小鼠结肠黏膜上皮的表达;用免疫荧光染色显示野生型C57BL/6小鼠以及乙基亚硝酸钠（ENU）诱变的c-kit基因点突变纯
合子小鼠（Wads ^m/m）结肠黏膜上皮KIT阳性细胞的部位;腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）（30 mg/kg）观察对比野生型以及Wads m/m
小鼠结肠黏膜上皮BrdU掺入情况及动态变化,分析KIT在结肠黏膜上皮更新过程的作用。 结果 RT-PCR检测结果表明,在野生型小鼠结肠黏膜组
织表达 c-kit基因, Western blotting证明在肠黏膜组织存在KIT蛋白;免疫荧光染色显示,KIT阳性细胞位于结肠黏膜上皮,主要位于肠腺隐
窝基底部,但是Wads ^m/m小鼠KIT阳性细胞数以及KIT蛋白表达量较野生型小鼠明显减少;BrdU掺入实验发现,Wads ^m/m小鼠远端结肠黏膜上皮
BrdU摄入和更新速度较野生型小鼠明显减慢。结论 结肠黏膜上皮表达KIT蛋白与结肠黏膜上皮的更新密切相关。     

全层铺片技术研究消化道神经丛和Cajal间质细胞

<正>消化管的肠神经系统[1]及Cajal间质细胞[2]在调节胃肠的舒缩活动中起着十分重要的作用,如果能直观地全面地观察到这些细胞在肌间或者肌内的整体构象和形态变化,对于更好地理解消化管壁的结构以及它们与胃肠运动相关疾病的关系,都有很好的作用。使用全层铺片与免疫组织化学染色相结合可以达到这个要求[3-4]。利用全层铺片可以很好地补充冰冻切片或石蜡切片在实验观察中的不足。在制备全层铺片时,由于所使用的实验动物和固定方法的不同以     

睡眠剥夺引起机体损伤的分子机制及中药防治研究进展北大核心CSCD

睡眠占据了人一生中三分之一的时间,是维持人生理功能和健康的必要条件。随着社会经济压力增大、电子产品的使用增加和人口老龄化进程的加快,睡眠不足及其危害受到国内外研究者的广泛关注。睡眠剥夺是指各种原因所导致的睡眠减少或者是睡眠时间严重不足。已有研究发现睡眠剥夺能引起广泛的机体损伤,例如增加大脑神经性疾病、心血管疾病、肠道稳态失衡和其他多器官疾病的发病率和病死率。睡眠剥夺造成多系统多器官疾病发生的机制主要涉及机体氧化应激和炎症反应的发生以及免疫功能受损等。中医认为睡眠剥夺属不寐的范畴,长期不寐导致阴阳失调,从而耗气伤阴,损伤五脏;治疗上宜补虚扶正、调和阴阳。中药具有种类繁多和资源丰富的特点,同时副作用小且治疗广泛。大量研究表明,中药及复方不仅能够改善睡眠,还具有养肝、益智、补肾等作用,从而有效防治睡眠剥夺引起的机体损伤。鉴于睡眠剥夺问题日益增加,对机体的损伤作用也日益显著,该文就睡眠剥夺介导机体损伤及其机制进行综述,并总结归纳防治机体损伤的复方及单味药,以期为研究者们开发防治睡眠剥夺引起机体损伤的有效药物奠定基础,并为深入探究睡眠剥夺对机体损伤的分子机制提供参考。     

单纯形网格法优化外用中药不同油水分配系数多成分微乳制剂处方

目的采用单纯形网格法优化中药不同油水分配系数(log P值)多成分微乳给药系统,并对其质量进行评价。方法通过饱和溶解度法筛选了表面活性剂、助表面活性剂及油相,并以蛇床子素、川芎嗪、阿魏酸、葛根素及京尼平苷为模型药代表中药复杂成分,在伪三元相图的基础上,应用单纯形网格法优化中药不同油水分配系数多成分微乳,以外观、粒径及多分散指数(PDI)为评价指标,通过Design Expert 8.06软件进行试验设计和模型构建,响应面数据分析优化和验证最佳处方组成。通过对微乳外观、稳定性及其粒径、Zeta电位等的测定对其进行质量评价。结果优化得到的最佳处方为油酸-Labrasol-丙二醇-水(5.303∶29.336∶7.334∶58.027),所形成的微乳外观澄清透明,流动性好,呈淡黄色,平均粒径为(118.77±3.37)nm,PDI为0.282±0.020,Zeta电位为(0.346±0.050)m V,稳定性良好。结论优化之后的中药不同油水分配系数多成分微乳性质稳定,载药量高;制备并优化了适宜于不同logP值(-1.01~3.85)成分的微乳载体,为此范围内的多成分中药提供可行的微乳载体,简化其前期微乳处方筛选工作。     

健全我国药品不良反应管理制度的思考

通过对我国现阶段药品不良反应制度现状进行研究,参照美国、日本等发达国家的相关制度进行分析发现,我国药品不良反应的相关制度目前仍然存在空白,亟待完善。只有我国的药品不良反应体系更加健全,才能更好地保护患者的合法权益。     

临床路径在医院管理中的应用

文章以某三级甲等医院临床路径开展情况为例,分析开展临床路径工作过程中存在的问题,应注意事项,并提出指导临床路径工作的策略,为现代化医院管理提供了可供借鉴的经验。