老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

前路钢板治疗骨盆后环损伤安全置钉的解剖学研究

目的 研究前路钢板治疗骨盆后环损伤的安全置钉位置.方法 15具标本经测量并比较L4.5神经根前支外缘至骶髂关节的上缘、中点、下缘三点距离后,找出离神经根较远的位置.结果 L4、5神经根前支外缘至骶髂关节的距离,上缘与中点的比较无统计学差异,而下缘与其他两点的比较有统计学差异(P＜0.05).结论 骶髂关节骨折脱位前路钢板固定时L5神经根较L4神经根受损伤的可能性更大,前路钢板内固定治疗骶髂关节骨折脱位时骶骨翼侧的剥离不应超过骶髂关节内侧20 mm,安全放置钢板及骶骨翼侧螺钉固定的最佳固定位置范围位于骶骨翼中上区域.     

锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果的对比分析

目的探讨锁定加压钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效。方法选择老年股骨粗隆间骨折患者86例,其中LCP内固定术组47例,DHS内固定术组39例。对两组手术和术后各项指标、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复情况进行比较。结果两组术中出血量、住院天数及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后1、6及12个月患髋关节的Harris评分均呈逐渐升高趋势,LCP组术后1、6及12个月患肢关节的Harris评分均明显高于DHS组（P〈0.05）。结论 LCP是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法 。     

Aegisy可回收滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的探讨在下肢深静脉血栓治疗中应用Aegisy式可回收滤器的临床效果。方法选取我院创伤骨科收治的急性或亚急性单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)患者92例,Aegisy滤器经股静脉植入下腔静脉,第2天开始进行溶栓治疗,治疗后10~15 d观察患者患肢愈合情况,采用超声以及血管造影证实下肢静脉内无新鲜或游离血栓,采用抓捕器将Aegisy可回收滤器取出,下肢静脉造影术复查,并同时抗凝治疗。结果全部患者置入成功,Aegisy滤器释放均无明显前跳和回缩现象,介入治疗及造影复查过程中,滤器无移位。置入滤器时间平均(16.8±1.3)d,89例患者回收滤器成功。下肢深静脉血栓患者经治疗效果明显,疼痛减轻,无肺动脉栓塞症状。结论 Aegisy可回收滤器能够明显改善下肢深静脉血栓临床症状,具有置入定位准确、捕获血栓能力高、回收成功率高等优点,对临床具有指导意义。     

形状记忆合金环抱器在骨折中的应用

Objective:To evaluate the effect of encircled fixer of shape memory alloy on bone fracture. Meth-ods:A total of twenty patients with eighteen males and two females was studied. There were three patients withfractares in the upper one third of thighbone, five with fractures in the middle part of thighbone, six with humeralfractures, three with collarbone fractures,one with ulna fracture and two with thighbone fractures as complication ofartificial hipbone arthroplasty. After exposure and fixation of fracture ends, prepared encircled fixer was inserted in-     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取我院2008年4月-2009年1月收治的63例不稳定性股骨粗隆间骨折患者分为观察组32例和对照组31例,观察组采用股骨近端髓内钉（PFN）内固定术,对照组采用动力髋部螺钉（DHS）内固定术。结果观察组的髋关节功能优良率为93.8%,明显高于对照组的74.2%;观察组的近期并发症发生率为6.3%,略低于对照组的16.1%。结论股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效满意,近期并发症少,值得临床关注。     

DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆部骨折92例疗效观察

目的探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式。方法2005年3月至2007年4月,对92例老年股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉系统（DHS）进行内固定治疗。结果88例随访6个月～2年,无卧床并发症发生,参照张铁良等疗效评定标准,优良率为87．5％。结论股骨粗隆间骨折应用DHS,具有固定牢靠、动力加压等优点,有利于骨折的稳定和早期功能锻炼。