早期颅骨修补手术对脑外伤患者致残和恢复情况的影响

目的分析早期颅骨修补手术对脑外伤患者致残和恢复情况的影响。方法选取2015-01—2016-06我院收治的86例脑外伤患者,将其分为对照组43例,观察组43例,对照组常规外伤3~6个月后颅骨修补手术,观察组予以早期(2个月)修补治疗,比较2组致残率、恢复情况和并发症情况。结果术后2组各项指标均较术前改善,且观察组Barthel指数、FuglMeyer评分较对照组高,神经功能缺损评分较对照组低(P0.05);对照组残疾率(25.59%)较观察组(9.31%)高(P0.05)。结论早期实行颅骨修补手术可促进患者早日康复,减少神经功能障碍和残疾率,且并发症少,治疗效果良好。     

腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流治疗脑积水的对比研究

目的比较腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法选取18例因脑积水行腰大池-腹腔分流术患者为L-P组,另选择46例因脑积水行脑室-腹腔分流术且一般资料与L-P组均衡的患者为V-P组。比较两组手术时间、术后抗生素使用时间。门诊复查或电话随访3~12个月,记录术后感染、分流管堵塞、癫痫等并发症的发生率。结果 L-P组手术时间为(83.11±51.17)min,明显少于V-P组的(121.24±56.62)min,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);L-P组抗生素使用时间为(1.67±1.08)d,明显少于V-P组(4.543±3.07)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3~12个月,L-P组术后无感染、无分流管堵塞及癫痫病例;V-P组术后感染率为8.7%(4/46),分流管堵塞率为28.26%(13/46),癫痫发生率为26.08%(12/46)。V-P组并发症发生率明显高于L-P组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与脑室-腹腔分流术相比,腰大池-腹腔分流术治疗脑积水具有手术时间短、抗生素使用时间短的优点,且术后并发症的发生率也较低。     

脑室冲洗与常规脑脊液置换在脑脊液蛋白增高脑积水中的比较研究

目的比较脑室冲洗与常规脑脊液置换在脑脊液蛋白增高脑积水中的应用价值。方法选取我院2015年1月至2018年8月确诊为脑脊液蛋白增高脑积水病人90例。随机分成脑室冲洗组、脑室外引流组和腰大池外引流组,每组30例。脑室冲洗组行两侧脑室冲洗;脑室及腰大池外引流组行脑室和腰大池引流,3组病人脑脊液蛋白500 mg/L后行脑室腹腔分流术。观察术后7 d、14 d脑脊液蛋白含量、等待分流手术的时间、颅内感染及堵管发生率。结果脑室冲洗组等待分流手术的时间1.87 d,明显短于两常规组(P0.01),术后7 d脑脊液蛋白含量523.45 mg/L,明显高于两对照组(P0.05),14 d后无明显差异。脑室外引流组颅内感染发生率30%,明显高于脑室冲洗组(P0.05)。3组堵管发生率没有明显差异。结论脑室冲洗能明显加快脑脊液蛋白增高脑积水病人的手术进程,值得推广应用。     

颅骨成形术后脑组织塌陷区压力变化规律

目的 探讨颅骨成形术后脑组织塌陷区内压力变化规律。方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月收治的90例颅骨缺损的临床资料，按照三维数字化颅骨重建数据中颅骨缺损区凹陷的程度分为Ⅰ度（<10 mm）、Ⅱ度（10~30 mm）、Ⅲ度（>30 mm）塌陷组，每组30例。监测术后即刻、术后12、24、48、72、96 h颅骨成形术后塌陷区内压力。结果 三组病人术后塌陷区均呈负压，塌陷程度越深，负压越大，三组间均有显著性差异（P<0.05）。Ⅰ度塌陷组术后1 d由负压变为正压；Ⅱ度塌陷组术后2 d由负压转为正压；Ⅲ度塌陷组术后4 d仍为负压，头颅CT示脑组织未复张。三组病人颅骨缺损时间、引流量无明显差异（P>0.05）。Ⅰ度塌陷组颅骨缺损面积明显小于Ⅱ度塌陷组（P<0.05），而Ⅱ度塌陷组又明显小于Ⅲ度塌陷组（P<0.05）。Ⅲ度塌陷组术后并发症发生率（26.67%，8/30）明显高于Ⅰ度（3.33%，1/30）和Ⅱ度（3.33%，1/30）塌陷组（P<0.05），而后两组无明显差异（P>0.05）。结论 颅骨缺损区塌陷程度与颅骨缺损面积有一定关系。塌陷程度越深，成形术后塌陷区内压力越低，塌陷深度超过30 mm，并发症出现机会也明显增多。     

脑室冲洗与常规脑脊液置换在脑脊液蛋白增高脑积水中的比较研究

目的 比较脑室冲洗与常规脑脊液置换在脑脊液蛋白增高脑积水中的应用价值。方法 选取我院2015年1月至2018年8月确诊为脑脊液蛋白增高脑积水病人90例。随机分成脑室冲洗组、脑室外引流组和腰大池外引流组，每组30例。脑室冲洗组行两侧脑室冲洗；脑室及腰大池外引流组行脑室和腰大池引流，3组病人脑脊液蛋白﹤500 mg/L后行脑室腹腔分流术。观察术后7 d、14 d脑脊液蛋白含量、等待分流手术的时间、颅内感染及堵管发生率。结果 脑室冲洗组等待分流手术的时间1.87 d，明显短于两常规组（P<0.01），术后7 d脑脊液蛋白含量523.45 mg/L，明显高于两对照组（P<0.05），14 d后无明显差异。脑室外引流组颅内感染发生率30%，明显高于脑室冲洗组（P<0.05）。3组堵管发生率没有明显差异。结论 脑室冲洗能明显加快脑脊液蛋白增高脑积水病人的手术进程，值得推广应用。