医联体背景下全科医疗服务对缺血性脑卒中恢复期患者的防治效果评价

目的 探讨医疗联合体(以下简称医联体)背景下全科医疗服务对缺血性脑卒中恢复期患者的防治效果.方法 选择2018—2020年于蚌埠市某三甲医院神经内科入住的首次发作缺血性脑卒中218例作为研究对象,随机化分为观察组和对照组各109例.研究期间失访11例,其中观察组5例,对照组6例.两组患者在三甲医院接受的急性期治疗无差异...     

《全科医学概论》线上线下混合式教学模式构建研究

《全科医学概论》是农村订单定向免费医学生的一门专业课程,这门课程对于学生深入认识我国基层医疗和分级诊疗体系,强化专业知识等起到非常重要的作用。目前,为进一步顺应现代化医学教育变革,本研究践行“以学为中心”的教学理念,以《全科医学概论》课程为改革对象,结合先进的线上教学技术,通过重新整合课程体系,融入课程思政教育内容,进行线上线下混合式教学模式顶层设计;在教学实践时,线上教学以简洁化、模块化、高效化为主,线下教学以案例式、互动式、探索式为主,两者紧密衔接,互为补充。结果显示,线上线下教学模式的巧妙融合可进一步重塑教师和学生在课堂中所承担的角色,从本质上促进课堂教学内容和教学模式的逐步转型,并且在丰富课程内涵建设的同时,采用适合的形成性评价体系,将层层教学环节和内容设计入评价考核体系中,为更多专业的医学生树立正确的全科医疗知识,激励并引导学生的学习主动性、内驱力和胜任力,教师通过课前准备、课中实施和课后反思,促使自身不断提升教学热情度、拓展教学思路和追求教育革新。此次教学模式的构建值得更多医学专业教师进一步借鉴学习。     

旋毛虫重组成虫丝氨酸蛋白酶抑制剂对小鼠脓毒症急性肾损伤的保护作用

目的　探讨旋毛虫重组成虫丝氨酸蛋白酶抑制剂（TsadSPI）对小鼠脓毒症急性肾损伤的保护作用。方法 BALB/c雄性小鼠随机分为假手术组、模型组、TsadSPI治疗组,每组6只,共18只。模型组和TsadSPI治疗组小鼠采用盲肠结扎穿孔术（CLP）构建脓毒症急性肾损伤模型,假手术组小鼠剖腹探查,不结扎、不穿孔盲肠。术后30 min,假手术组和模型组小鼠腹腔注射100 μL PBS溶液,TsadSPI治疗组小鼠腹腔注射100 μL含有2 μg TsadSPI蛋白的PBS溶液。造模后12 h,检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平以评价肝肾功能,HE染色观察小鼠肾脏结构改变,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠血清中肿瘤坏死因子（TNF）?α、白细胞介素（IL）?6、IL?10、转化生长因子（TGF）?β水平,采用免疫组化染色评估肾脏组织中髓样分化因子88（MyD88）、核因子?κB p65（NF?κB p65）表达水平。结果　术后12 h,3组小鼠血清ALT（F = 41.031,P < 0.001）、AST（F = 54.757,P < 0.001）、Cr（F = 24.142,P < 0.001）和BUN水平（F = 214.849,P < 0.001）差异均有统计学意义,模型组小鼠ALT、AST、Cr和BUN水平均显著高于假手术组（P < 0.001）,而TsadSPI治疗组小鼠ALT、AST、Cr和BUN水平均显著低于模型组（P < 0.001）。HE染色结果显示,小鼠CLP术后肾脏损伤严重,TsadSPI治疗后损伤明显缓解。ELISA检测结果表明,3组小鼠血清TNF?α（F = 47.502,P < 0.001）和IL?6水平（F = 222.061,P < 0.001）差异均有统计学意义,TsadSPI治疗组小鼠TNF?α、IL?6水平较模型组显著下降（P < 0.001）;3组小鼠血清IL?10（F = 16.227,P < 0.001）和TGF?β水平（F = 52.092,P < 0.001）差异均有统计学意义,TsadSPI治疗组小鼠血清IL?10、TGF?β水平较模型组均显著升高（P < 0.001）。免疫组化染色结果表明,模型组小鼠肾脏组织内MyD88表达水平及NF?κB p65核阳性率显著高于TsadSPI治疗组。结论　TsadSPI可减少小鼠肾脏组织内MyD88表达及NF?κB p65核阳性率,进而上调免疫调节因子、下调促炎因子水平,从而保护脓毒症造成的肾脏损伤。     

联合文献教学法在神经病学规范化培训医师的应用

目的:探索以案例为基础的教学法（CBL）和以问题为基础的教学法（PBL）分别联合文献教学法中更适合临床神经病学规培医师的教学方法。方法:选择蚌埠医学院第一附属医院神经内科收录的规培医师共30人,随机分为2组,各15人,其中对照组应用PBL联合文献教学法进行教学,观察组则应用CBL联合文献教学法,教学内容选自第7版人民卫生出版社《神经病学》教材,为期10月,教学结束后,对2组规培医师进行临床知识考核和科研能力比较。结果:观察组规培医师的笔试成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩及科研能力均高于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:CBL联合文献教学法更适合神经病学规培医师的教学。     

以岗位胜任力为核心的教学方法在农村订单定向免费医学生《神经病学》教学中的应用效果

目的为培养具备优秀岗位胜任力的农村订单定向免费医学人才,以《神经病学》为教材,制定以岗位胜任力为核心的教学方法并检测教学效果。方法选择蚌埠医学院2014级49名农村订单定向免费医学生作为观察组,2013级52名农村订单定向免费医学生作为对照组,观察组应用以岗位胜任力为核心的教学方法,对照组应用传统教学方法。结果观察组学生理论知识考试成绩与对照组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,实践技能考试成绩高于对照组（P < 0.05）,观察组科研能力高于对照组（P < 0.05）,观察组学生对教学满意度高于对照组（P < 0.01）。结论以岗位胜任力为核心的教学方法可提高学生理论知识,实践技能和科研能力,提高学生对教学的满意度,可增进临床学科教育教学质量。     

1990-2019年中国女性卵巢癌疾病负担分析

目的:分析1990-2019年中国女性卵巢癌发病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALY)变化趋势，以期为其防治提供科学依据。方法:利用全球疾病负担数据库和中国卫生与经济社会发展统计数据库数据，采用估计年变化百分比和95%可信区间分析中国女性卵巢癌发病率、死亡率和DALY率的变化趋势，分析卵巢癌的归因疾病负担，比较城市和农村卵巢癌年龄标化死亡率，对比不同国别卵巢癌的疾病负担。结果:1990-2019年中国女性卵巢癌发病率、死亡率、DALY率呈上升趋势，分别增长258.68%、262.05%、203.59%。从45岁以上年龄组开始，疾病负担呈上升趋势，上升趋势最大的三个年龄段分别为≥60岁且≤64岁、≥65岁且≤69岁、≥70岁且≤74岁年龄组。2013-2019年中国城市卵巢癌年龄标化死亡率高于农村，从增幅看，农村标化死亡率增幅大于城市。从国别看，英国、美国、澳大利亚、日本等国卵巢癌疾病负担高于中国，而30年间疾病负担呈下降趋势。结论:中国女性卵巢癌疾病负担仍不断增加，发病呈年轻化趋势，应针对高危因素减少卵巢癌的发生，加强“三早”防治，以降低卵巢癌的疾病负担。