γ-羟丁酸钠复合麻醉在颅脑外伤术中应用浅析

完善的镇痛镇静,保持低颅内压状态,抑制机体的不良反射,协调机体各项机能基本稳定,是脑外科手术顺利进行,减少术中及术后并发症的关键.我院自1997.11～1999.10应用γ-羟丁酸钠(γ-OH)复合麻醉进行颅脑外伤手术22例,临床效果满意,现总结分析如下. 1临床资料本组男17例,女5例,平均年龄41岁.手术类别:外伤致颅内血肿8例,硬膜外血肿14例,均为急症手术.临床分级(ASA)Ⅲ～Ⅳ级.术前常规肌肉注射Atropine 0.5 mg,肌肉注射Luminal 0.1 g,20%甘露醇250 ml静滴,导尿、留置胃管.     

硬膜外腔注入麻黄碱预防血压和心率下降的观察

1　临床资料　本文作者选择下腹部手术66例,实施硬膜外麻醉。其中男36例,女30例,年龄12～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术种类包括阑尾切除术、疝气修补术、精索静脉高位结扎术、子宫切除术、剖 宫 产术等。将病人按局麻药中是否加入麻黄碱及加入剂量的不同随机分为三组,每组22例。 A组局麻药中未加入麻黄碱;B组局麻药中加入30 mg麻黄碱;C组局麻药中加入50 mg麻黄碱 。局麻药选择2%利多卡因20 ml。术中连续监测SBP、DBP、HR等。并将给药前 后10 min的数值相对比,血压以收缩压或舒张压下降15%为降低,心率降低10%为减慢。 结果以x±s表示,并进行χ2检验。     

院前急性一氧化碳中毒的急救与护理

目的讨论院前急性一氧化碳中毒的急救与护理措施。方法对42例一氧化碳中毒患者进行急救和护理,观察效果进行总结分析。结果除4例在护理人员到达现场之前死亡外,其余38例在经过医护人员的急救和护理之后,均成功到达医院,到达医院时,轻度中毒患者7例,四肢无力、头晕、头痛的症状均减轻,中度中毒患者30例,其中7例由浅昏迷转成昏睡,23例从昏睡转成嗜睡,重度中毒患者1例,从深睡眠转成浅昏迷。结论及时实施院前急性一氧化碳中毒的急救与护理是抢救患者的关键。     

脑出血患者院前急救与护理

目的探讨脑出血患者的院前急救方法与护理措施,提高脑出血患者院前急救和护理水平。方法对2010年12月至2012年11月间我中心急救的128例脑出血患者的院前急救方法与护理措施进行分析、总结。结果院前急救方法和护理措施得到了医师和患者的肯定,128例脑出血患者均在20min¹h内得到及时的抢救和正确的护理,病情有所缓解,情绪比较稳定,并成功转运至我院急诊科。结论积极、准确的院前急救与护理可以及时挽救患者的生命,提高脑出血患者的抢救成功率,对患者的预后有决定性的作用,从而可以提高患者的生存质量。     

氯胺酮和异丙酚复合麻醉用于小儿手术效果观察

氯胺酮是一种具有深度镇痛作用、对呼吸和循环系统影响较轻的非巴比妥类静脉全麻药,临床应用广泛,便同时具有升高血压和颅内压,术中及术后病人易出现精神症状等副作用,临床应用受到限制.本院在近两年中在小儿(10个月～13岁)各类手术20例中应用异丙酚静脉滴注复合氯胺酮麻醉,并随机选择单纯应用氯胺酮麻醉20例做对照,现总结分析如下.     

86例选择性脊神经切断术麻醉体会

选择性脊神经后根切断术(SPR手术)，是目前治疗痉挛型脑瘫最先进、最有效的方法之一。该手术具有痉挛解除彻底，降低肌张力，不影响肢体活动，对感觉影响相对少，无复发及明显改善步态等优点。该手术要求麻醉平稳、无痛，且要求患者保持一定的肌张力。现将武警总队医院近年来对86例SPR手术的麻醉处理报道如下。 　　1　临床资料　①一般资料：痉挛型脑瘫患儿86例，男77例，女9例。ASAⅡ级，年龄2～17岁，其中3～4岁占90%。②麻醉方法：术前患儿禁食12 h，禁饮4 h。阿托品0.01～0.02 mg/kg，或东莨菪碱0.01 mg/kg肌肉注射后入手术室，为防止患儿哭闹剧烈，肌肉注射氯胺酮6～12 mg/kg，待患儿意识消失后进入术间，以安定0.02～0.04 mg/kg，芬太尼0.05 μg/kg，维库溴铵0.08～0.1 mg/kg，快速诱导插管，以静注依托咪酯，吸入安氟醚维持麻醉。术中监测ECG、SPO2、MAP、SBP、DBP、HR和尿量等。着重观察气管插管前后和俯卧位前后循环的变化。③结果：气管插管及俯卧位前后循环的变化较大，经对症处理即可平稳。电刺激时，不使用肌松剂，以免影响观察结果。     

外伤性颅内血肿清除术66例麻醉体会

外伤性颅内血肿的患者，均有不同程度颅内压增高或伴昏迷，病情危重，常发生呼吸、循环障碍。总队医院近年来做外伤性颅内血肿66例，现将麻醉体会报道如下。 　　1　临床资料　①一般资料：本组66例，男62例，女4例，年龄8～61岁；硬膜外血肿35例，硬膜下血肿29例，脑内血肿2例，其中双侧血肿2例。②麻醉前准备：术前详细了解病情，如受伤时间、昏迷程度及各项检查等。对患者能否耐受麻醉做出正确判断。麻醉前阿托品0.01～0.02 mg/kg肌肉注射，入室后对颅内压高者给予20%甘露醇250 ml快速静点，给予ECG、SPO2、MAP、SBP、DBP、HR和尿量等连续监测。③麻醉诱导：芬太尼0.05 μg/kg，维库溴胺0.08～0.10 mg/kg，硫喷妥钠5 mg/kg，纯氧过度换气，快速插管。④麻醉维持：芬太尼0.05 μg/kg，维库溴胺0.08～0.10 mg/kg及按氟醚吸入。