循证护理的现状与展望

循证医学是临床医学发展的必然结果，是目前临床决策的最高境界，是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学。循证医学已成为医学领域中一种跨专业思维模式和行为方法。循证护理(EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，是伴随着循证医学的发展而出现的一门新的护理学科。就循证护理(EBN)的现状笔者综述如下。     

腹股沟疝围手术期抗菌药物应用调查分析

[目的]了解腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用情况。[方法]对广西中医学院第一附属医院2007～2008年100例腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物的应用情况进行调查分析。[结果]该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用率100%,单一用药占92%,以第二代头孢菌素为主,74%在术前0.5～2 h内给药,平均疗程6.1±2.4 d;平均抗菌药费349.84元,占平均总药费的45.1%。[结论]该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用在给药途径与给药时机较合理,但仍存在预防用药档次偏高、使用疗程过长等问题,应进一步采取针对性干预措施,促进临床合理用药。     

小针刀治疗痹症52例的护理

中医学认为“痹证”是因感受风寒湿热之邪引起的肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病症 ,包括肌痹、骨痹、筋痹等。它大体包括西医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病 (增生性脊柱炎、颈椎病、跟骨骨刺、大骨节病等 )。我科两年来采用小针刀新疗法治疗痹症 52例 ,取得了显著的疗效 ,现将其护理介绍如下。1　临床资料　　本文 52例痹证患者中 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁 ,男性 1 7例 ,女性 35例 ,其中骨痹 31例 ,肌痹2 1例。治愈 2 4例 ,占 46.2 % ;好转 2 6例 ,占 50 % ;未愈 …     

蜂针治疗各类关节炎50例的护理

关节炎是一种以关节痛为主要症状的关节病变，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。引起关节炎的原因很多，如细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿病科主任唐福林教授指出：“关节炎的种类已超过100种，不仅老年人，儿童也未能幸免。     

中老年人颈肩腰腿痛的康复护理

颈肩痛和腰腿痛,是多种疾病共有的症状或症候群.多见于中老年人,其病因相当繁杂,主要包括颈椎病、肩周炎、增生性膝关节炎、风湿、类风湿性关节炎、腰椎增生、腰椎间盘突出症等,主要的临床表现为肢体、关节、肌肉酸楚、麻木、重着,关节肿胀和功能障碍等.2000年1月-2001年12月,我科共收治这类患者120例,通过运用各种康复护理手段,使患者减轻疼痛,促进了疾病的康复,现将护理体会介绍如下.     

某中医院医院感染现患率及相关因素调查分析

目的了解某三级甲等中医医院感染现患率和医院感染管理相关因素,为制订有效预防医院感染措施提供依据。方法采用床旁调查与查阅病历相结合的方法,对选定调查日的所有住院病人进行调查,并统计分析。结果调查住院患者869例,现患率为2．53％,高发科室为ICU科（18．18％）、肿瘤内科（10．81％）,感染部位依次是下呼吸道（31．81％）、泌尿道（22．72％）、腹部和消化系统（13．63％）;大肠埃希菌是下呼吸道感染的主要致病菌;糖尿病、肿瘤、留置尿管等是医院感染高危因素;抗菌药物当天使用率为32．45％。结论加强对高危科室目标监测,进一步规范抗菌药物的使用,提高经血液传播疾病防控意识,加强对感染相关因素的管理,减少医院感染的发生。     

2009和2010年某中医院医院感染现患率及相关因素调查分析

[目的]了解某中医医院2009年、2010年医院感染现患率和医院感染管理相关因素,为制定有效预防医院感染措施提供依据。[方法]采用床旁调查与查阅病历相结合的方法,在选定调查日对所有住院患者进行调查并统计分析。[结果]2009、2010年调查住院患者分剐为1089例、1260例,现患率分剐为2．02％和3．10％,ICU科、神经外科均为高发科室;感染部位以下呼吸道感染、泌尿系统感染、腹部和消化系统感染为主;肿瘤、静脉输液、侵入性操作等是医院感染高危因素;抗茵药物当天使用率分别为30．58％（333／1089）、31．5％（397／1260）。[结论]应加强对高危科室目标监测,进一步规范抗茵药物的使用,提高经血传播疾病防控意识,加强对感染相关因素的管理,减少医院感染的发生。     

医院感染管理手册临床应用研究与实施效果评价

目的规范全院各临床科室的医院感染管理工作,促进质量持续改进。方法采用表格化的医院感染管理手册,指导临床科室开展医院感染管理日常工作,工作效果纳入医院感染管理质量考评范畴。结果医务人员医院感染预防控制意识明显提高,对规章制度的执行力增强,医院感染发病率有效降低,手卫生工作得到加强,抗菌药物临床应用更趋合理,2008-2010年医院感染率平均为2.58%,住院患者抗菌药物使用率为31.60%,ICU洗手液、手消毒剂消耗量分别为49.42、23.18ml/床日。结论医院感染管理手册可以全面提高全院医院感染管理工作质量与管理效能。     

急性阑尾炎207例围术期抗菌药物应用情况调查分析

目的 调查急性阑尾炎患者围术期抗菌药物应用情况.方法 对207例急性阑尾炎患者依据患者的性别、年龄、住院天数、临床诊断、使用抗菌药物名称(含剂型、规格)、给药途径、用法用量、用药起止时间、手术情况、住院费用、药品费用等情况进行统计分析.结果 207例急性阑尾炎患者围术期抗菌药物使用率为100.00%,涉及6类22种抗菌药物.以二联用药为主,占71.98%,以第2、3代头孢菌素类联合硝咪唑类为主.用药时间为1～16d平均(5.8±2.3)d;住院时间2～16d,平均4.81d.用药合理性评价:药物选择、给药剂量及术后用药时间的合理率仅为31.40%、19.81%和22.71%,给药时机、术前给药地点、给药途径、病程记录有用药分析等合理率较高.平均抗菌药费为731.62元,占平均总药费的48.23%.结论 急性阑尾炎围术期抗菌药物使用给药时机、给药地点及给药途径较合理,但存在预防用药档次偏高、使用疗程过长等问题,应进一步采取针对性干预措施,促进临床合理用药.     

围手术期抗菌药物规范管理对单病种质量控制的干预研究

目的 通过实施围手术期抗菌药物规范管理对单病种质量控制进行干预研究,探索有效的管理模式.方法 采用前瞻性的对照研究设计,回顾性调查某院3个单病种医疗费用和围手术期抗菌药物预防使用情况.结果 调查手术病例566例,干预组314例,非干预组252例,干预组平均费用比非干预组下降,抗菌药物选择、给药时机等多项指标的合理率干预后显著提高,腹股沟疝手术给药时机合理率由57.14％升至83.08％;剖宫产手术抗菌药物选择合理率由33.33％升至67.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施围手术期抗菌药物规范管理对降低单病种费用有一定作用,但医务人员合理使用抗菌药物的依从性仍不足,单病种质量管理需引入多元化的先进管理手段.