卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

非免疫缺陷原发性肺隐球菌病21例临床分析

目的总结肺隐球菌病的临床资料,提高其诊疗水平。方法收集确诊的21例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行回顾。结果男性15例,女性6例。有基础疾病4例,无基础疾病17例。肺部症状不典型,有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等;其影像学表现常见结节影、块影、片影等,可伴有空洞、毛刺等;孤立结节影6例,病灶累及双肺15例。初期误诊为肺癌行手术切除7例,误诊为结核4例,误诊为普通肺炎7例。17例抗真菌治疗有效,4例抗真菌治疗后行肺叶切除。结论肺隐球菌病临床及影像学表现不特异,无明显免疫缺陷者也可发病,常误诊为肺癌、肺结核、肺炎,确诊多依赖病理活检。多数患者抗真菌治疗有效,少数需手术治疗。     

噻托溴铵干粉剂吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染BODE指数的影响

目的研究噻托溴铵干粉剂吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者肺部感染BODE指数的影响。方法纳入解放军总医院第四医学中心2016年3月至2019年3月80例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。两组均行常规治疗,观察组加用噻托溴铵干粉剂。比较两组总体治疗效果,记录两组治疗前后BODE指数。出院随访半年,记录肺部感染发生率,分析BODE指数判断肺部感染的价值。结果观察组总有效率为97.5%,对照组为90%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组FEV1%pred和6MWT较治疗前均显著升高,MMRC和BODE指数评分较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FEV1%pred和6MWT均高于对照组,MMRC和BODE指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后BMI比较,差异无统计学意义[治疗前:(21.85±2.02)kg/m 2 vs.(21.76±2.21)kg/m 2;治疗后:(22.07±1.85)kg/m 2 vs.(22.13±1.97)kg/m 2,P>0.05]。观察组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(5.00%vs.22.50%,P<0.05)。ROC分析显示,BODE指数判断肺部感染的AUC为0.733(β=0.086,95%CI:0.563~0.902,P=0.014)。结论噻托溴铵干粉吸入剂用于AECOPD患者有助于降低BODE指数水平,监测BODE指数有助于预测肺部感染,指导临床。