中医药干预新型冠状病毒肺炎临床研究方案分析

对中医药防治新型冠状病毒肺炎临床研究方案注册情况进行分析,为提高相关研究设计质量提供参考和建议。检索中国临床试验注册中心网站(www.chictr.org.cn)以及美国临床试验注册中心网站(clinicaltrials.gov),以新型冠状病毒肺炎、2019-nCoV等为检索词,检索新型冠状病毒肺炎中医药相关临床研究方案。按照纳入排除标准筛选文献,并提取研究注册时间、研究目的、研究类型、申办单位、研究对象、样本量、干预措施、评价指标等数据,采用描述性分析方法。共纳入新型冠状病毒肺炎中医药相关研究方案49个,研究负责单位以湖北、北京、浙江等地医院或高等院校为主。研究具体实施单位属地集中在湖北、广东、浙江、河南等地医院。研究设计以干预性试验研究为主(共40个),其中随机平行对照研究30个,非随机对照试验7个,单臂研究2个,连续入组1个;观察性研究6个;卫生服务研究2个;预防性研究1个。总样本量30562例,单个研究样本量最大20000例,最小30例。49个方案的研究对象包括健康人群(3个)、隔离观察人群(1个)、疑似病例(10个)、确诊病例(31个)、康复期病例(4个)。31个拟纳入确诊病例的研究方案中,有16个研究未明确病情分级,3个研究明确排除危重症,4个研究纳入普通型,2个研究纳入轻型、普通型或重型,1个研究纳入轻型和普通型,1个研究纳入普通型或重型,3个研究纳入重型,1个研究纳入重症或危重症。评价的干预措施包括中成药(连花清瘟胶囊/颗粒、藿香正气滴丸/口服液、八宝丹、固表解毒灵、金蒿解热颗粒、复方鱼腥草合剂、金叶败毒颗粒、疏风解毒胶囊、双黄连口服液、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液)、汤药、太极拳疗法。主要疗效指标以退热时间、临床症状缓解、新型冠状病毒核酸转阴、重症转化率、胸部CT影像为主。结果表明中医药防治新冠肺炎的临床研究响应快速,当前注册方案涵盖了疾病预防、治疗和康复全过程。但存在人群定义不清,研究目标不明确,干预方案需要细化,疗效评价指标需要优化等问题;另外,需要考虑疫情救治的实际困难和工作负担,在符合医学伦理条件下,优化流程,提高研究方案的可操作性。     

神经纤维瘤病1例

神经纤维瘤病是一种神经系统发育障碍的全身性疾病.全身皮肤有大小不等的结节,伴有色素沉着,部分病例有骨骼改变.这些改变未全部出现时,有人称之为不完全型神经纤维瘤病.本文报告1例如下.     

家族性体位性室性早博

本院收治1例室性早博，发现其家族三代3例男性成员心电图(ECG)显示室性早博都有体位改变引起，现报道如下：     

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除163例

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除１６３例周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科云南省昆明市６５００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔ...     

透析相关性淀粉样病变发病机理的进展

透析相关性淀粉样病变发病机理的进展侯凡凡张训透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）是长期透析患者常见而严重的并发症。这类淀粉样沉积物中的主要成份是β２微球蛋白（β２－ｍ），故又称之为β２－ｍ淀粉样变。淀粉样沉积主要发生于关节和关节周围骨组织，导致“腕管综合征”...     

“劳者温之”内涵考镜

古今医家多将“劳者温之”作为虚劳病的重要治则,然对其认识不一,尤其是对“温”之解多有争议。本文以文字溯源为基础,结合医理阐述与临床思维,参以理校法对古籍文献中(虚)劳证相关记载进行梳理,进一步对“劳者温之”的内涵进行考辨,认为“温”之义应涵盖3个方面的内容：温也者,养也,注重真气之复;温也者,柔也,讲究治法之缓;温也者,化也,温生养化之气。分则为三,实则为一,均以养化生生之精气为宗旨,临证可资借鉴。     

基于“阴火”理论探讨内皮细胞代谢重塑与肿瘤血管化关系及中医药干预思考

血管内壁的内皮细胞借助调节血管稳态、血管张力、细胞黏附、细胞增殖、凝血抗性、炎症因子等来响应机体的物理和化学信号,进而维持血管处于衡动稳定的状态。血管生成是肿瘤发生发展所需的关键条件,肿瘤血管化的病理模式为瘤体生长提供所需的营养和氧气,以促进其增殖。近年来,内皮细胞参与肿瘤血管渗入,驱动血管生成被认为是促进肿瘤转移的关键环节。血管内皮细胞可通过调控代谢重塑以满足肿瘤血管化过程中对物质和能量的需要,其异常的代谢特征使得其能更好地适应肿瘤微环境的变化,这种代谢的改变常被看作是肿瘤血管化进程的重要基础。中医“阴火”理论源自《黄帝内经》,原指“阴虚生内热”,属内伤之火范畴,后经历代医家推演变化,逐步形成“脾胃气虚-阴火上乘-气火失调”的病机认识。内皮细胞代谢重塑的发病过程是“阴火”病理表征的客观体现,而阴火造化生息、燔灼妄动之性又与肿瘤新生血管增生无制、亢变为害的疾病状态相吻合。脾胃亏虚与气机失衡的改变可致水谷精微不得布散,发生代谢障碍,停久为痰为瘀,与血脉相搏结,致使局部环境异化（肿瘤微环境形成）、脉道不利（内皮细胞代谢失衡）,异变形成肿瘤新生血管。在“阴火”证候要素指导下,围绕气与火的相关性,运用“扶正调气”的治法遣方用药,可调节内皮细胞代谢功能,达到机体相对平衡状态,进而抑制肿瘤血管新生。基于以上认识,该文围绕内皮细胞代谢重塑与阴火相关理论,阐发学术微旨,以期为中医药干预肿瘤血管化进程提供一定的理论支持。     

中药治疗眶上神经痛6l例疗效观察

经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因疼痛、灼痛、隐痛、眶上切迹处有明显压痛 ,但眼球及其附属器无器质性病变 ,临床通常将此类疾患确诊为眶上神经痛。笔者以单纯中药治疗获得良效 ,现报道如下。１资料和方法１．１临床资料确诊为眶上神经痛的门诊患者６１例 ,７０眼。男２０例２３眼 ,女４１例４７眼 ;年龄最小１５岁 ,最大６３岁 ,平均３９岁 ;病程最短３个月 ,最长２ａ。１ ２检查项目体格检查无循环系统异常。眼部检查包括视力、矫正视力、眼底、眼压 ,必要时做颅ＣＴ、脑电图、颈椎Ｘ线片。注意与颅内疾患、颈椎病作鉴别和除外副…     

山地香茶菜化学成分的研究

从山地香茶菜的地上部分分得５个三萜化合物，经理化常数和波谱数据分析，分别鉴定为乌苏酸、2α，19α-二羟基乌苏酸、2α，3α，19α-三羟基-12-乌苏烯-28-酸、2α-羟基齐墩果酸和2α，23-二羟基齐墩果酸。这些化合物均为首次从该植物中分得。