亚低温治疗大面积脑梗死并高热疗效观察

2002-2004年，我们对32例急性大面积脑梗死并高热患者采用亚低温治疗，疗效显著。现报告如下。     

红外/红光照射联合低频脉冲电刺激治疗肩手综合征的疗效观察

目的 观察红外/红光局部照射联合局部低频脉冲电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将180例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组及对照组。对照组患者在常规治疗肩手综合征原发病、康复训练基础上给予红外/红光局部照射治疗,观察组在对照组干预基础上辅以局部低频脉冲电刺激治疗。于治疗前、治疗3周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上肢部分及Barthel指数（BI）对2组患者患侧上肢水肿、疼痛程度、运动功能及日常生活活动能力改善情况进行评估。 结果 经3周治疗后,发现观察组、对照组患者患侧上肢水肿评分［分别为(1.56±0.51)分、(2.74±0.79)分］、疼痛评分［分别为(2.62±1.87)分、(4.51±1.43)分］、上肢FMA评分［分别为(31.75±4.52)分、(24.36±3.63)分］及BI评分［分别为(79.16±4.12)分、(73.45±4.51)分］均较治疗前明显改善,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 红外/红光局部照射联合局部低频脉冲电刺激治疗脑卒中后肩手综合征患者具有协同作用,能进一步缓解患肢水肿及疼痛症状,促进患肢功能及日常生活活动能力改善,该联合疗法值得在脑卒中患者中推广、应用。     

儿童后交叉韧带损伤1例

患儿女 ,10岁 ,因“右足、左小腿外伤后疼痛、活动受限 1ｈ”入院。入院时拍片示“右足舟骨骨折、左膝及左胫腓骨无异常”。入院后由于患儿不合作 ,查体困难 ,故以“右足舟骨骨折”给予石膏外固定等对症治疗。一周后 ,患儿仍诉左膝部疼痛不适 ,仔细检查患儿的左膝后 ,发现后抽屉实验阳性 ,考虑为“左膝后交叉韧带损伤”。故在静脉复合麻醉下行左膝关节探查、后交叉韧带修补术。术中见后交叉韧带断裂 ,断裂距止点约 2ｍｍ ,故用 10号丝线缝合 ,近端“8”字交叉缝合后线从断端引出 ,再从断端残留处进针 ,缝于胫骨后缘软骨上。术后屈膝 30°石…     

高压氧联合大剂量纳洛酮治疗基底动脉尖综合征的疗效观察

目的:探讨高压氧联合大剂量纳洛酮治疗基底动脉尖综合征的疗效。方法:共选取基底动脉尖综合征患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。对照组患者常规治疗原发病并给予大剂量纳洛酮静脉泵入;治疗组患者在此基础上辅以高压氧治疗。于治疗2周后对两组患者采用美国国立卫生研究所卒中量表(The NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分以观察疗效。结果:两组患者分别经治疗2周后,神经功能缺损均较治疗前改善,其中以联合组的改善幅度相对较显著,与对照组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合大剂量纳洛酮治疗基底动脉尖综合征具有协同作用,能进一步提高疗效,加速患者神经功能的恢复。     

高压氧联合局部亚低温治疗基底动脉尖综合征的疗效观察

目的观察高压氧联合局部亚低温治疗基底动脉尖综合征的临床疗效。 方法采用随机数字表法将60例基底动脉尖综合征患者分为治疗组及对照组。2组患者均在治疗原发病基础上给予局部亚低温干预,治疗组患者同时辅以高压氧治疗。于治疗前、治疗2周后分别采用美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对2组患者神经功能缺损情况进行评分。 结果2组患者分别经治疗2周后,发现其神经功能缺损评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且以治疗组患者NIHSS评分［(3.82±1.31)分］的改善幅度较显著,与对照组NIHSS评分［(7.58±2.13)分］组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论高压氧联合局部亚低温治疗基底动脉尖综合征具有协同作用,能进一步提高临床疗效,加速患者神经功能恢复。     

静注阿霉素致过敏性休克1例

患者男 ,因胃癌于 2 0 0 0年 9月 3日来我院以 FAM( 5 -FU、阿霉素、丝裂霉素 )方案首次化疗。既往无药物及食物过敏史。静注阿霉素 2 0 m g 3分钟后 ,患者自述周身瘙痒、胸闷、心悸 ,继之出现冷汗、呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp60 /3 0 mm Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,神志不清 ,全身皮肤可见广泛性荨麻疹样皮疹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率12 6次 /分 ,心音低钝。诊断为过敏性休克 ,立即肌注肾上腺素1mg,静注氟美松 10 m g 10 %葡萄糖酸钙 10 ml,静滴 5 %葡萄糖盐水 5 0 0 m l 多巴胺 4 0 mg,同时给予高流量吸氧。5分…     

多巴反应性肌张力障碍1 例报告

患儿女,６岁,因左足活动不灵、跛行,进行性加重１年,于１９９９年５月８日入我院。患儿于３年前摔伤后,发现左足活动不灵、走路跛行。当时以为外伤所致,Ｘ线拍片无异常,按软组织挫伤给予对症处理,无好转。此后其母发现上述症状逐渐加重,右足开始内翻,走路缓慢,且每天晨起时症状较轻,到晚上又明显加重。追问家族史：其外祖母常年瘫痪在床,脊柱及立足畸形（具体不详）。入院查体：发育正常,神智正常,颅神经检查无异常,颈软,四肢肌力Ｖ级,双下肢肌张力齿轮样增高,腱反射活跃,以左下肢明显,左足轻度内翻畸形,病理反射未引…     

大剂量纳洛酮联合亚低温治疗基底动脉尖综合征患者的疗效观察

基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的缺血性脑血管病,患者由于基底动脉尖部缺血或闭塞导致脑血液循环障碍,表现为双侧丘脑、中脑、小脑、枕颞叶等不同程度损伤[1-2],其发病凶险、病情重、预后差,如相关文献报道TOBS患者的死亡率为25％[2].由于TOBS系大脑后循环障碍,故溶栓治疗效果较差[3].近年来我科联合采用头部亚低温干预及纳洛酮治疗TOBS患者,发现临床疗效满意.现报道如下.     

腰椎间盘突出症椎间盘镜术后早期康复训练的效果观察

目的：探讨腰椎间盘突出症患者椎间盘镜术后康复训练的时机、方法及效果。方法根据68例腰椎间盘突出症患者椎间盘镜术后的病理生理变化特点，通过术前讲解、术后指导、示范以及辅助训练，依据不同的阶段指导患者进行功能训练至完全康复期。结果68例均获得随访，随访时间6-12个月，平均7.5个月；术后直腿抬高、腰椎姿势纠正训练、下肢肌肉锻炼正确率97.8%；术前患者日本骨科学会评分（13.7±3.9）分，随访平均得分（27.3±1.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；功能改善率为（90.59±4.3）%。结论术后早期康复功能训练关系到手术成功与功能恢复，对防止并发症的发生具有重要意义。