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目的探讨等效均匀剂量(EUD)优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划。第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件(physics-plan);第2组计划在physics-plan基础上对计划靶区(PTV)增加Target-gEUD目标函数;第3组计划在physics-plan基础上对危及器官(OAR)增加UppergEUD目标函数。比较3种放疗计划的PTV与OAR的剂量学差异。结果Target-gEUD目标函数计划较physics-plan的靶区适形度和均匀性更好(P<0.05),靶区D2降低(P<0.05),但是患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5受照体积均升高(均P<0.05),心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax和健侧乳腺Dmean的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Upper-gEUD目标函数计划较physics-plan的患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5、V20受照体积都降低,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax均下降(均P<0.05),健侧乳腺Dmean的差异无统计学意义(P>0.05),但靶区均匀性和适形度也更差(P<0.05)。结论EUD优化应用到乳腺癌患者根治术后胸壁放疗中能满足靶区照射剂量的同时,也能降低肺和心脏等OAR的受照体积,有一定的临床应用价值。 相似文献
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目的:明确自贡市23家医疗机构护士的执业环境现状,为改善其执业环境提供可靠依据.方法:应用"护士执业环境测评量表"采用问卷星方式对自贡市23家医院5832名护士进行调查.结果:实际回复问卷4964份,问卷有效4837份,问卷回复率为82.94%,有效问卷率97.44%;护士执业环境得分为(87.51±14.48)分,其中得分后3位的维度分别为管理参与度、薪酬待遇、社会地位;不同年龄、工作年限、职称、编制、医院级别、医院性质的护士执业环境得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自贡市护士执业环境总体状态良好,但管理参与度、薪酬待遇、社会地位等方面较差,主管及副主任护师执业环境相对较低,需关注、支持重点人群的需求;针对暴露的问题,采取干预措施,包括加强宣传,提升护士社会形象;提升护士专业自信搭建平台,提供护士参与管理决策机会,让护士拥有更多自主权;加强自身学习与提升护士专业自信;建立科学的分配机制与绩效管理办法强化激励机制;通过对护士的认知进行干预,引导其体验积极的职业感知,可提高护士对职业的认同感及执业获益感. 相似文献
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目的探讨Bolus厚度和使用次数对乳腺癌根治术后调强放疗皮肤剂量影响。方法选取20例乳腺癌根治术后患者固定野调强放疗计划进行回顾性分析,单独使用0.5 cm或1 cm厚Bolus次数为5 F、10 F、15 F、20 F、25 F和混合使用0.5 cm和1 cm厚Bolus来研究放疗计划靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)及皮肤剂量Dmax、Dmean、Dmin;拟合出皮肤剂量与Bolus使用次数的关系式。结果随着Bolus使用次数增加,皮肤剂量增加,靶区热点减小、低剂量体积降低。不同Bolus使用次数1 cm厚Bolus比0.5 cm厚Bolus靶区均匀性均更好(P <0.05),且随着Bolus使用次数增加,HI逐渐降低。0.5 cm和1 cm厚Bolus靶区CI随着Bolus使用次数增加先增大后减小,在15 F附近最大,仅在20 F和25 F 2种厚度Bolus的CI结果具有统计学意义(P <0.05)。0.5 cm厚Bolus... 相似文献
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庞亚 ' target='_blank'> 廖常菊 ' target='_blank'> 温晓平 ' target='_blank'> 王东 晏军 《现代肿瘤医学》2022,(24):4522-4528
目的:探讨Eclipse放射治疗计划系统上不同的通量平滑度,对左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划的剂量学和放射生物学影响。方法:选取2019年04月-2019年12月在我院肿瘤科治疗的20例左侧乳腺癌患者做回顾性分析,基于Eclipse v13.6计划系统对每位患者先使用默认的通量平滑值 (X=40,Y=30) 制定IMRT计划。在相同的优化条件下,改变通量平滑值分别为(X=0,Y=0)、(X=20,Y=15)、(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)重新进行计划设计和评估。将默认的(X=40,Y=30)计划组与其他计划组进行配对t检验,比较靶区的适形指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和危及器官患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓、对侧乳腺的剂量学参数、机器跳数、肿瘤控制概率(tumor control probability,TCP)和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)。结果:与(X=40,Y=30)计划组相比,只有(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)计划组CI有统计学差异(P<0.05);所有计划组HI均有统计学差异(P<0.05),通量平滑值在(X=40,Y=30)以上增加,CI和HI逐渐变差。危及器官方面,(X=40,Y=30)计划组患侧、健侧肺V5最低,与其他计划组比有显著差异(P<0.05),(X=40,Y=30)计划组患侧肺V20最低,与(X=20,Y=15)、(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)计划组相比有显著差异(P<0.05);心脏V30,V40,Dmean等参数在(X=20,Y=15)以上逐渐升高,且有统计学差异(P<0.05)。与(X=40,Y=30)计划组相比,其他组脊髓Dmax无统计学意义(P>0.05)。随着通量平滑值增大,MU最大减小54.6%,降低明显。不同通量平滑组TCP约为90%,且与(X=40,Y=30)计划组相比,除(X=100,Y=80)计划组外其他计划组TCP均无统计学意义(P>0.05);患侧肺NTCP除(X=20,Y=15)计划组外其他计划组均有统计学意义(P<0.05),健侧肺、脊髓和心脏的NTCP无统计学差异(P>0.05)。结论:在左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗中,考虑剂量学、放射生物学和计划执行效率,通量平滑值建议采用(X=40,Y=30)。 相似文献
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民间药块根紫金牛的化学成分研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研究块根紫金牛的化学成分,寻找具有抗肿瘤的活性成分。方法:利用硅胶、RP-18、凝胶SephadexLH-20柱色谱等方法对块根紫金牛80%乙醇提取部分进行分离纯化,运用MS和NMR来鉴定化合物的结构。结果:从块根紫金牛中分离鉴定了6个化合物,分别为:三十烷醇(Ⅰ)、α-波甾醇(Ⅱ)、ardisinE(Ⅲ)、5-(Z-heptadec-8-enyl)resorcinol(Ⅳ)、麦芽糖(Ⅴ)、蔗糖(Ⅵ)。结论:化合物Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ为首次从该种植物中分离得到。 相似文献
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目的探讨Eclipse放射治疗计划系统内非均匀组织深度的剂量特性。方法在Eclipse计划系统里创建30 cm×30 cm×30 cm的水体模及3 cm深度处设立厚度为3 cm的肺组织或骨组织的非均匀介质,并赋予组织材料CT值;将源皮距设置为100 cm,射野面积大小分别取5 cm×5 cm、10 cm×10 cm、15 cm×15 cm、20 cm×20 cm;使用6 MV X射线照射,剂量大小为100 cGy,以蒙特卡洛结果为依据,采用AXB算法,获取体模中心轴上横向和纵向的剂量曲线。结果随着深度增加,纵向深度剂量呈先增大后减小的趋势,且射野面积越大,相对剂量越大;含肺或骨组织模体在与水组织交界处出现二次剂量建成。水-肺-水非均匀组织纵向深度剂量曲线上,在3 cm深度处,由水进入肺组织,由于没有反向散射剂量迅速减小;射束在穿透肺部时,由于缺乏散射,肺部剂量会比经过水组织低,在6 cm深度处剂量增大,最大增加2.28%。水-骨-水非均匀组织纵向深度剂量曲线上,在3 cm深度处,由水进入骨组织,剂量减小平稳。20 cm×20 cm射野下横向中心轴水-肺-水和水-骨-水等剂量曲线有明显差异,由水进入肺组织,横向深度剂量降低10.78%,由肺进入水组织,横向深度剂量增大10.61%;在水-骨-水组织中非均匀组织影响较小。结论Eclipse放疗计划系统AXB算法更适合非均匀组织计算,在非均匀组织界面处会形成二次剂量建成效应,因此放疗计划设计者应重视非均匀介质界面上的剂量变化。 相似文献
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目的:探讨床转角对宫颈癌非共面调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划靶区和危及器官剂量的影响。方法:回顾性选取在某院肿瘤科治疗的 20 例宫颈癌术后患者的病例资料,基于 Eclipse v13.6 计划系统,为每位患者制订一个 7 野共面 IMRT 计划(床转角为 0°),再改变部分射野角度下的床转角为 315°~355°和 5°~45°,每隔 10°设计一个非共面 IMRT 计划(共 10 个)。比较 2 种 IMRT 计划的靶区剂量学参数和膀胱、直肠、小肠、左右股骨头和骨盆等危及器官的剂量学参数。采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。结果:非共面 IMRT 计划与共面IMRT 计划的靶区剂量学参数均无显著差异(P>0.05)。非共面 IMRT 计划的膀胱 V30、V40,直肠 V30、V40与共面 IMRT计划相比无统计学差异(P>0.05),除床转角为 345°外,其他床转角的非共面 IMRT 计划的小肠 D 相似文献