静脉滴注凯西莱致过敏反应1例

1 病例摘要 患者,男,38岁.因左胸持续针刺样疼痛1月于2003年6月19日入院,无发热畏寒,无咳嗽咯血,无胸闷气急,无盗汗,无药物食物过敏史.体格检查:发育良,营养状况佳,锁骨上浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音下降,语颤减弱,两肺无啰音.胸片及CT检查均提示左下肺肿块,肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍.2003年6月27日行左全肺切除,手术过程艰难.术后病理诊断:左肺下叶癌肉瘤(低分化腺癌及横纹肌肉瘤)累及膈肌,伴下叶支气管旁1/4、主动脉旁1/1淋巴结转移性低分化腺癌.2003年7月9日患者因肝功能检查异常(ALT88 U/L)应用凯西莱200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注治疗,当输注约5min时,突然头昏,眼冒金星,胸闷,腹绞痛,随即面唇紫绀,呼吸困难,不能言语,右肺闻及哮鸣音,心率增快115次/min,血压110/74mmHg,意识尚清.急停输液,吸氧5L/min,先后给地塞米松15mg、阿托品0.5mg、氨茶碱0.25g,约1h后症状缓解,右肺哮鸣音消失,2h后停止吸氧.     

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效分析

目的 探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将收治的68例晚期肺腺癌患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各34例,对照组采取长春瑞滨联合顺铂治疗,观察组采取多西他赛联合顺铂治疗,比较两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为47.06％,显著高于对照组的23.53％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,表现为中性粒细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐、脱发及皮疹等,其中观察组不良反应发生率为47.06％,显著低于对照组的70.59％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切,且不良反应发生率低,患者耐受性好,具有较好的临床应用价值.     

原发性肾淋巴瘤5例并文献复习

目的:探讨原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的临床表现、实验室检查、病理特征、诊断、治疗和预后.方法:对我院10年收治的5例PRL进行分析,总结其临床表现、实验室检查、影像学、病理特征和诊治措施.结果:5例女性PRL,中位年龄48(41～65)岁,5例首发症状是腰痛,3例发热,4例病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为小T细胞淋巴瘤.手术治疗3例,术后行化疗1例,另外2例只行化疗.中位随访时间为38.5个月,中位生存期为38.5(2～90)个月.结论:PRL确实存在,临床易误诊.以成人发病为主,最常见的症状是腰痛.PRL绝大多数是非霍奇金淋巴瘤,多半为大B细胞性.采取根治性肾肿块切除,术后联合化疗的患者可获得长的无病生存期.     

医院感染对肺癌患者住院费用与住院日的影响研究

目的探讨肺癌患者医院感染病原菌种类及对患者住院费用和住院日的影响。方法回顾性分析肿瘤内科2007年1月-2013年6月收治的肺癌患者300例,其中50例发生医院感染为观察组,在其余未发生医院感染的患者中匹配选择50例为对照组,比较两组患者住院费用和住院天数。结果观察组医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占68.0%,其次为真菌占26.0%、、革兰阳性菌占6.0%;观察组肺癌患者住院费用为(27 366.5±5 132.47)元、住院时间为(26.5±3.55)d,对照组分别为(19 275.25±4 212.56)元、(19.5±2.75)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组费用高、住院时间长、呼吸系统感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。结论导致肺癌患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,发生医院感染将增加患者住院费用、延长住院时间,需临床工作高度重视。     

肺癌患者血清CA125水平变化及临床意义

目的：研究肺癌患者血清肿瘤相关抗原CA125水平的变化及其在肺癌诊断、疗效评价、转移复发监测中的临床意义。方法：化学发光免疫法测定82例肺癌患者（肺癌组）血清CA125水平，并与28例肺良性疾病患者（肺良性病组）及31例健康人（健康组）进行对照分析。结果：健康组和肺良性疾病组比较，无统计学意义。肺癌组血清CA125水平较健康组及肺良性疾病组显著增高（P均〈0．01），但与体重指数无相关性意义，男女组间也无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组间血清CA125平均水平依次显著性递增（P〈0．05）。不同病理分型的肺癌患者之间血清CA125水平有明显差异，其中腺癌最高，与小细胞癌组、鳞癌组比较，有统计学意义（P〈0．01）。肺癌患者治疗前CA125水平显著高于治疗后（P〈0．01）。转移复发者CA125水平也显著高于治疗后（P〈0．01），但与治疗前比较，无统计学意义。结论：肺癌患者血清CA125水平显著增高，且与肺癌分期及组织类型相关，对肺癌的进展复发及预后判断具有一定的临床意义。     

含亚砷酸方案介入治疗晚期肝癌疗效评价

目的：评价亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：常规TACE术治疗失败的中晚期肝癌共18例，采用亚砷酸20mg、超液化碘油5～20ml，化疗药用羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg，经肝动脉灌注。间隔4～6周重复治疗，完成2～3次后评价疗效及不良反应。结果：18例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）6例，进展（PD）3例，总有效率（CR＋PR）50％。甲胎蛋白（AFP）下降10例（62．5％）。治疗后生活质量改善11例，稳定5例，下降2例。结论：亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌仍有较好疗效，不良反应较小，是肝癌介入治疗二、三线用药的较佳选择。     

唑来膦酸治疗既往用过双膦酸盐的实体瘤骨转移患者骨痛的安全性分析

[目的]评价唑来膦酸治疗既往用过双膦酸盐的实体瘤骨转移患者骨疼痛的缓解效果和安全性。[方法]唑来膦酸4mg静脉注射15min以上，每4周1次，治疗既往用过和未用过双膦酸盐的骨转移实体瘤患者，记录疼痛评分、东方协作肿瘤组织（ECOG）体力状态评分和毒副反应。[结果]疼痛评分较基线下降（P〈0．001）。ECOG体力状态评分保持稳定。发热、乏力和恶心是最常见的毒副反应，在既往用过与未用过双膦酸盐患者间毒副反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。[结论]既往用过双膦酸盐静脉注射治疗的实体瘤骨转移患者，可以安全地给予唑来膦酸治疗。     

氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染效果观察

目的探索氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月在该院肿瘤内科住院的化疗后合并肺部感染80例患者,根据治疗方法不同将所有患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠单药治疗,观察组采用氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,比较两组疗效及药物不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,发热缓解时间、肺部啰音好转时间、咳嗽咳痰好转时间均短于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染,可以起到止咳、化痰及抗菌的作用,有助于提高疗效,减轻患者痛苦,值得进一步研究。     

参麦注射液对奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用

目的观察参麦注射液对消化道肿瘤术后奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用。方法80例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人。随机分为单纯化疗组。参麦＋化疗组,每组40例．两组均予含奥沙利铂3周方案化疗。单纯化疗组不加保护剂;参麦＋化疗组每次化疗期间连用参麦注射液5d。均完成6疗程化疗,化疗后比较两组病人中医症状积分、化疗需时、血粘度、外周感觉神经毒性、外周神经传导速度情况。结果参麦＋化疗组中医症状积分较单纯化疗组低,两组有显著性差异（P〈0．05）;参麦＋化疗组化疗后血粘度低切、中切值较单纯化疗组低、化疗需时较单纯化疗组短,两组均有显著性差异（P〈0．05）;参麦＋化疗组外周神经毒性3～4级例数较单纯化疗组少,两组有显著性差异（P〈0．05）;化疗后两组周围神经传导速度减慢。以单纯化疗组明显．两组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论参麦注射液能改善化疗不适症状、调节血粘度、减轻奥沙利铂相关神经毒性．确保化疗顺利完成。     

益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性

目的:观察中医益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性的效果。方法:60例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人,按随机数字表法随机分为单纯化疗组,化疗+益气活血组,化疗+健脾补肾组,每组20例,3组均予含奥沙利铂方案化疗。单纯化疗组不加保护剂;化疗+益气活血组自第1周期化疗开始口服益气活血的中药;化疗+健脾补肾组自第1周期化疗开始口服健脾补肾的中药。均完成8周期化疗,比较两组病人中医症状积分、外周感觉神经毒性、外周神经传导速度情况。结果:化疗中化疗+益气活血组、化疗+健脾补肾组中医症状积分均较单纯化疗组低,均有统计学差异(P0.01);化疗后化疗+益气活血组外周神经毒性发生率最低,Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率与单纯化疗组比较有统计学差异(P0.05);化疗后各组周围神经传导速度减慢,以化疗+益气活血组减慢幅度小,与单纯化疗组及化疗+健脾补肾组比较均有统计学差异(P0.05)。结论:益气活血法能减轻奥沙利铂相关神经毒性,改善化疗相关症状。