小儿腋路臂丛阻滞麻醉效果观察

目的对比分析氯胺酮与腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法随机分为氯胺酮组32例，臂丛阻滞组28例，均观察其围麻醉期氯胺酮的用量、术毕睁眼时间、离室时间及心率、血氧饱和度、平均动脉压、在注药前、注药后1min、10min的变化等。结果臂丛阻滞组氯胺酮的用量（40．2±18．0）mg／kg，氯胺酮组（90．5±42．4）mg／kg，而臂丛阻滞组术毕睁眼时间、离室时间完全早于氯胺酮组，两组相比差异有显著性（P〈0．01）。氯胺酮组心率较注药前显著减慢（P〈0．05），平均动脉压显著升高（P〈0．05），血氧饱和度注药后有下降（P〈0．05），臂丛阻滞组注药前后，呼吸循环基本稳定。结论小儿上肢手术应用腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切、安全性高、并发症少。     

剖宫产手术麻醉方法的选择

目的:选择剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法:对287例ASAⅠ~Ⅱ,妊娠36~40周,分别选择单纯硬膜外麻醉(EA组),单点法腰麻-硬膜外联合麻醉(S-CSEA组),两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(D-CSEA组)和静脉麻醉(IA组),记录麻醉显效时间、麻醉各时间段血流动力学变化、不良反应和新生儿Apgar评分。结果:S-CSEA组和D-CSEA组在起效时间、阻滞效果上与EA组相比具有显著差异(P<0.05),在不良反应上均无统计学意义(P>0.05),IA组在新生儿Apgar评分与其它3组比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:S-CSEA和D-CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉双重优点,起效快、效果完善、肌松好,是剖宫产手术的最佳麻醉之选,而小剂量氯胺酮和咪唑安定静脉全身麻醉是椎管内麻醉失败或禁忌情况下的一种较好的补选麻醉方法。     

维生素B12与布比卡因联合用药用于肛肠疾病术后止痛的临床观察

目的：为观察维生素B12与布比卡因联合用于肛肠手术术后止痛的治疗效果。方法：选择肛肠疾病137例，随机分为治疗组63例和对照组74例，分别采用维生素B12联合布比卡因和亚甲蓝联合布比卡因对照，从术后创面足否疼痛及排便、换药等刺激后创面是否疼痛进行观察。结果：维生素B12联合布比卡因手术后疼痛的临床止痛效果与亚甲蓝联合布比卡因相近。而临床常见不良反应及所耗费用均较亚甲蓝联合布比卡因少。结论：治疗组具有较好的临床镇痛效果。     

咪达唑仑和氟哌利多辅助颈丛阻滞麻醉效果比较观察

目的：观察比较咪达唑仑和氟哌利多辅助颈丛阻滞麻醉效果。方法：将甲状腺手术患者60例随机分为氟哌利多组和咪达唑仑组各30例,观察手术开始后5min及30min患者镇静程度,术后2h患者对手术过程的遗忘情况,以及术中血糖和皮质醇水平的变化。结果：手术开始5min及30min后,氟哌利多组警觉与镇静评分显著高于咪达唑仑组（P〈0．05）。咪达唑仑组均有不同程度的顺行性遗忘,且70％为完全遗忘;而氟哌利多组仅27％为完全遗忘,两组比较,差异非常显著（P〈0．01）。氟哌利多组术中血糖和皮质醇水平显著高于术前基础值（P〈0．05,P〈0．01）。结论：咪达唑仑辅助颈丛阻滞麻醉术中镇静、镇痛效果满意。