巨大前列腺增生合并出血一例报告

患者,男,78岁,住院号17468,因排尿困难,夜尿增多10余年,曾因尿潴留多次行留置导尿治疗。一年前无诱因出现间断性无痛性肉眼血尿、排尿困难,在当地诊所行抗炎止血对症治疗,症状缓解,2天前再次出现排尿困难、下腹憋胀、疼痛及肉眼血尿,经对症治疗未见好转,前来我院就诊,门诊B超提示前列腺增生,膀胱内凝血块?我科以前列腺增生、尿潴留、膀胱内凝血块充满?收住院。入院后查体见下腹部正中高度膨隆,耻骨上可触及20cm×20cm肿块,压痛阳性,无反跳痛,叩诊呈浊音;血常规:HGB:95g/L WBC:11.2×109/L;直肠指检:肛门括约肌张力正常,前列腺Ⅳ度大小,表面光滑,质地中等,中央沟消失,前列腺上极未触及。入院后立即给予留置导尿,引出少量鲜红血性尿液及血凝块,经反复膀胱冲洗仍无法冲出血凝块,患者下腹胀痛症状未见好转,经与患者家属谈明病情后,决定行急诊手术探查止血及膀胱造瘘术,术中见膀胱内充满血性尿液及大量凝血块(凝血块重约500g),清除血凝块,探查见前列腺左叶、右叶、中叶均增生,突入膀胱内约12cm×10cm×8cm大小,增生前列腺表面静脉丛血管曲张明显,中叶有一曲张血管破裂出血,经电凝及缝扎止血仍无效,将病...     

普通器械肋缘下小切口胆囊切除术625例体会

目的:了解普通器械肋缘下小切口胆囊切除手术的疗效。方法:我院于2000年3月～2007年9月开展普通手术器械结合高频电刀行右上腹肋缘下小切口胆囊切除术625例,其中,男260例,女365例,合并胆总管结石行探查取石的55例。结果:本组病例术后平均下床活动时间10h,进食时间20h,肛门排气时间24～48h,平均输液4d,住院时间5d。术后有3例出现胆汁瘘,13例出现切口感染,其他病例未出现术后出血及胆总管损伤等情况。其中352例经随访6个月～4年,有3例继发胆总管结石,再次进行手术探查,其余病例未发现明显异常,经分析切口感染及继发胆总管结石与采用小切口术式无关。结论:该手术方法简便易行,容易在广大基层医院推广。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的总结分析体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选择2015年7月至2018年3月我院泌尿科收治的400例输尿管结石患者为研究对象,均接受ESWL(体外冲击波碎石术)治疗,观察其临床治疗效果。结果 400例患者ESWL治疗后285例(71.25%)结石排净,其中112例(28.00%)接受1次ESWL治疗,88例(22.00%)接受2次ESWL治疗,85例(21.25%)接受3次ESWL治疗,经CT及B超检查输尿管通畅,输尿管段无结石、梗阻等。另外115例(28.75%)患者接受3次ESWL治疗后结石仍未排净,转为输尿管镜钬激光碎石术治疗后均顺利排出结石。结论体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效尚可,具有操作简单、无创、可重复碎石等优点,但对于部分直径较大的结石、多发结石、嵌顿性结石等碎石效果欠佳,临床需根据患者结石实际情况选择合适的碎石方式,以提高结石排出率。     

妊娠期胃癌3例误诊分析

目的:探讨妊娠期胃癌患者临床表现及治疗方法.方法:分析2000年6月-2001年2月我院收治的3例妊娠期胃癌患者的临床资料.结果:2例均有早期妊娠反应,恶心、呕吐、上腹痛,误诊为妊娠反应,1例曾有胃癌病史,确诊后均行手术治疗.结论:妊娠期胃癌细胞分化不良,恶性程度高,生长速度快,转移早,应从本文3例中吸取教训.     

闭孔疝嵌顿一例报告

患者大，63岁。因腹痛腹胀、呕吐、排气排便停止2天，伴有右股部及右膝关节酸痛于1996年4月25日就诊人院。查体：T：37．8C．P：100次／分．BP：13．0／9．okPa。心肺无异常。全腹膨隆、压痛（＋），反跳痛（＋），时而可见肠型．肠呜音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可们及核桃大小肿块一个．们之紧张发硬，不能还纳，触痛（＋），咳嗽时无明显的冲击感。化验：血Hb：120g／L．WBC：12．5X10‘／L．N：0·85·I－：0·15。尿常现正常。X线腹部透视：有肠管胀气影及多个液平面。遂按右股油嵌顿行急诊手术。取右股部…     

双冬胶囊治疗急性单纯性下尿路感染(下焦湿热、气阴两虚证)的Ⅳ期临床研究

目的 评价双冬胶囊在广泛人群中治疗急性单纯性下尿路感染的安全性和有效性。方法 单臂、开放、多中心临床试验纳入符合标准的2 100例患者。口服双冬胶囊,3粒/次,3次/d,用药14 d,第0、7、14天进行随访,定为访视1、访视2、访视3。观察患者主要疗效、次要疗效、安全性评价指标和不良事件发生情况。结果 双冬胶囊能明显降低单纯下尿路感染主要症状的总评分;对尿路感染主要症状（尿频、尿急、尿痛）及对下焦湿热、气阴两虚证局部和全身症状有显著改善作用,且随着用药时间的延长,治疗效果逐渐升高。双冬胶囊可有效降低尿白细胞数量,显著提高患者尿白细胞转阴率。以年龄亚组分析,未婚组总分低于婚育组和更年期组,但疗程结束时各组间总分差异并无统计学意义。从安全性研究来看,双冬胶囊对心电图、肝肾功等无明显影响,未见严重不良反应,不良事件发生率为3.29%。结论 双冬胶囊治疗下焦湿热、气阴两虚型下尿路感染疗效确切,可应用人群广泛,安全性高,值得临床进一步推广应用。     

176例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会

目的：了解耻骨后保留尿道前列腺切除手术的优点。方法：我院自1999年1月-2006年12月对176例膀胱内无结石、肿瘤、憩室等病变和以侧叶增生为主、前列腺中叶增生突入膀胱3cm以下的前列腺良性增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。结果：随访3～36个月，无尿道狭窄、排尿困难、尿失禁等并发症发生，性功能无明显改变，无逆行射精；术后B超测定剩余尿为0～35ml，IPSS评分平均约4分，生活质量评分0～2分。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术，具有操作简便、安全、易于掌握的优点，可使术后并发症减少，住院时间缩短，患者痛苦减轻，适合基层医院推广应用。     

分析经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效

目的总结分析经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效。方法选择2015年8月至2017年8月我院收治的160例前列腺增生患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各80例,其中对照组选择经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组选择经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组手术时间(49.8±2.5)min、出血量(68.5±2.8)m L、切除组织质量(25.5±1.3)g、膀胱冲洗时间(18.8±1.5)h、住院时间(5.1±0.6)d均明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后生活质量、残余尿量、最大尿流率等指标无明显差异(P0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效确切,值得推广使用。     

普通器械肋缘下小切口胆囊切除术625例体会

目的：了解普通器械肋缘下小切口胆囊切除手术的疗效。方法：我院于2000年3月～2007年9月开展普通手术器械结合高频电刀行右上腹肋缘下小切口胆囊切除术625例，其中，男260例，女365例，合并胆总管结石行探查取石的55例。结果：本组病例术后平均下床活动时间10h，进食时间20h，肛门排气时间24～48h，平均输液4d，住院时间5d。术后有3例出现胆汁瘘，13例出现切口感染，其他病例未出现术后出血及胆总管损伤等情况。其中352例经随访6个月。4年，有3例继发胆总管结石，再次进行手术探查，其余病例未发现明显异常，经分析切口感染及继发胆总管结石与采用小切口术式无关。结论：该手术方法简便易行。容易在广大基层医院推广。     

胆囊切除术时损伤胆总管1例教训分析

现将1例胆囊切除术时胆总管损伤报道如下：