新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平的关系研究

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白B（S-100B）及C型利钠肽（NT-proCNP）水平的关系。方法选取2017年1月至2019年12月嘉兴市第二医院和浙江省台州医院NICU收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿168例。根据有无神经系统并发症,将患儿分为有并发症组29例和无并发症组139例。采用ELISA法检测血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平,并进行脑脊液培养。比较两组患儿血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平的差异,采用ROC曲线评估血清NSE、S-100B、NT-proCNP预测新生儿化脓性脑膜炎发生神经系统并发症的效能。结果有并发症组患儿血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平均明显高于无并发症组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线显示,血清NSE的AUC为0.715,灵敏度为0.817,特异度为0.746;S-100B的AUC为0.693,灵敏度为0.654,特异度为0.887;NT-proCNP的AUC为0.796,灵敏度为0.827,特异度为0.916。当NSE、S-100B及NT-proCNP3者联合评估时,AUC为0.896,灵敏度为0.870,特异度为0.903。3者联合检测较血清NSE、S-100B、NT-proCNP单独检测更有意义（均P＜0.01）。脑脊液培养阳性39例,其中革兰阳性菌21株（53.85％）,以B族溶血链球菌最多;革兰阴性菌18株（46.15％）,以大肠埃希菌最多。结论血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平与新生儿化脓性脑膜炎的神经系统并发症发生有关,3者联合检测可以早期预测并发症的发生。     

孕前体重指数对子代STAT3-SOCS3-瘦素胰岛素信号通路的影响

目的 探讨孕前体重指数对子代STAT3-SOCS3-瘦素胰岛素信号通路的影响。 方法 收集嘉兴市第二医院2016年1-12月孕前肥胖/超重孕妇分娩新生儿90例作为肥胖/超重组,孕前体重指数正常孕妇分娩新生儿90例为正常组。计算新生儿出生后42 d、6个月及12个月体重指数,测定12个月时血瘦素、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇水平,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定LepR、SOCS3、STAT3、IR、IRS1 mRNA水平,采用Western Blot检测LepR、SOCS3、STAT3、IR、IRS1蛋白水平。 结果 肥胖/超重组婴幼儿42 d、6个月、12个月体重指数均高于正常组(均P<0.05)。12个月时,肥胖/超重组婴幼儿血瘦素、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇水平均高于正常组(均P<0.05);肥胖/超重组婴幼儿血LepR、STAT3、IR、IRS1 mRNA水平均低于正常组(均P<0.05),SOCS3 mRNA水平高于正常组(P<0.05);肥胖/超重组婴幼儿血LepR、STAT3、IR、IRS1蛋白水平均低于正常组(均P<0.05),SOCS3蛋白水平高于正常组(P<0.05)。 结论 孕前肥胖/超重影响子代代谢特征,其机制可能与孕前肥胖/超重影响子代STAT3-SOCS3-瘦素胰岛素信号通路有关。      

多媒体远程会诊在医联体儿科疾病诊治中的应用与探讨

目的 探讨远程会诊在基层医院儿科的应用价值。方法 收集我院2018年7月至2022年3月开展的167例远程会诊病例,对病例资料进行回顾性调查并统计分析。结果 会诊患儿中危重病例87例(52.1%),极危重病例24(14.4%),疑难病例48例(28.7%),一般病例8例(4.8%)。采用远程视频会诊的病例有144例(86.2%),采用远程机器人床边会诊的病例有23例(13.8%)。会诊后患者治愈或好转出院的154例(92.2%),转上级医院进一步诊治的9例(5.4%),因疾病死亡或者家属放弃治疗的4例(2.4%)。结论 远程会诊方式多样化有利于会诊质量的提高,实现危重疑难患儿属地治疗,推动儿科医联体建设。     

加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥临床研究

目的：观察加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效及对患儿血清高迁移率蛋白 盒 1 （HMGB1）、白细胞介素-6 （IL-6）、铁蛋白 （SF） 水平的影响。方法：选取 100 例热性惊厥患儿,按照 不同的治疗方法分为对照组及观察组各 50 例。对照组采取现代医学常规疗法及针灸治疗,观察组在对照组基 础上联合加味金粟丹治疗。比较 2 组临床疗效,观察 2 组惊厥消失时间、神志恢复时间以及退热时间,比较 2 组治疗前后神经因子［神经元特异性稀醇化酶 （NSE）、脑源性神经营养因子 （BNDF）、神经肽-Y （NPY）］ 水平、SF、IL-6、HMGB1 及血清免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 水平的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为 90%,对照组为 72%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、神志恢复时间、惊厥消失 时间均短于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后,2 组 NSE、NPY、BDNF 水平均较治疗前下 降 （P＜0.05）,观察组 NSE、NPY、BDNF 水平低于对照组 （P＜0.05）。治疗后,2 组 SF 水平均较治疗前上 升,HMGB1、IL-6 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组 SF 水平高于对照 组,HMGB1、IL-6 水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 IgG、IgM、IgA 水平均较治 疗前下降 （P＜0.05）,观察组上述 3 项水平均低于对照组 （P＜0.05）。观察组复发率为 4%,对照组为 26%, 2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味金粟丹联合针灸治疗小儿热性惊厥的临床疗效显著,能 有效减轻炎症反应,改善免疫球蛋白水平。     

ABCG2基因多态性与小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗效果及毒性反应的关系

目的探讨ABC亚家族G成员2（ABCG2）基因多态性与小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗效果及毒性反应的关系。方法选取2012年1月至2018年12月嘉兴市第二医院新诊断的167例ALL患儿为研究对象。采用限制性片段长度多态性PCR法检测患儿ABCG2的2个单核苷酸多态性rs2231137、rs2231142位点的基因分型,比较不同基因型患儿MTX血药浓度、大剂量MTX化疗毒性反应、用药延迟时间、无事件生存率（EFS）等。结果在rs2231137位点,GG基因型87例,AG基因型52例,AA基因型28例;在rs2231142位点,CC基因型115例,CT基因型38例,TT基因型14例。GG与AG+AA基因型患儿巩固治疗期间第48、72h时MTX血药浓度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;CT+TT基因型患儿巩固治疗期间第48、72h时MTX血药浓度均高于CC基因型患儿（均P＜0.05）。GG、AG、AA基因型患儿大剂量MTX化疗毒性反应比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;CT、TT基因型患儿肾功能损伤发生率较CC基因型患儿明显升高（P＜0.05）,其余大剂量MTX化疗毒性反应各基因型患儿比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各基因型患儿用药延迟情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。GG与AG+AA基因型、CC与CT+TT基因型患儿72个月EFS比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ALL患儿ABCG2的rs2231142位点基因多态性与大剂量MTX化疗毒性反应肾功能损伤相关,但与预后关系不大。     

MOGAD合并抗NMDAR脑炎1例及文献复习

<正>自身免疫性脑炎合并神经系统脱髓鞘疾病较少见,可以通过脑脊液和血清相关抗体检测协助诊断,但临床症状多样,缺乏特征性,易出现误诊漏诊而影响预后。本文报道1例抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病（anti-myelin oligodendrocyte glyco protein-Ig G associated disorders, MOGAD）合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N methyl D aspartatereceptor, NMDAR）脑炎11岁学龄期女性患儿的临床表现、诊治过程,为该疾病的临床诊治提供借鉴。1病例资料患儿,女,11岁,因“发热抽搐10h”入院。10 h前患儿突然出现抽搐,表现为意识丧失,双眼闭目,牙关紧闭,口唇面色发绀,四肢强直抖动,小便失禁,伴有发热,最高体温39.6℃,无皮疹,无咳嗽、喘息,急送当地医院治疗。     

脑脊液NSE及S-100β蛋白检测在小儿病毒性脑炎、脑膜炎诊治中的价值

目的分析病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的水平变化及临床意义。方法选取嘉兴市第二医院2018年2月至2020年12月收治的病毒性脑炎、脑膜炎患儿60例为观察组, 选取该院同期收治的非中枢神经系统疾病患儿30例为对照组。分析NSE及S-100β蛋白在病毒性脑炎、脑膜炎患儿诊治中的应用价值。结果观察组脑脊液中NSE[(17.683±1.321)μg/L]和S-100β蛋白[(1.755±0.129)μg/L]水平均高于对照组[(5.267±0.907)μg/L、(0.827±0.172)μg/L](t=46.25、28.65, 均P < 0.001);观察组轻症患儿脑脊液中NSE[(15.219±0.870)μg/L]和S-100β蛋白[(1.456±0.113)μg/L]水平均低于重症患儿[(19.893±1.066)μg/L、(2.014±0.085)μg/L](t=-18.69、-21.32, 均P < 0.001);观察组急性期脑脊液中NSE[(17.250±1.188)μg/L]和S-100β蛋白[(1.683±0.096...     

先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤17例分析

目的总结先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤（CMTC）的临床特点。方法利用万方数据库检索1995至2019年国内发表的15篇CMTC病例报道,共有17例CMTC患儿。分析CMTC患儿的临床表现、皮肤病理表现、治疗和预后情况。结果17例患儿均有典型的大理石样皮肤,包括全身性皮肤表现8例,局部皮肤表现9例。有3例（17.6%）患儿伴发其他脏器畸形或异常,其中房间隔缺损1例,先天性青光眼1例,合并房间隔缺损、室间隔缺损、髓鞘发育不良1例。3例患儿行大理石样皮肤或皮损组织病理学检查,结果提示真皮和（或）皮下组织毛细血管和小血管扩张,未见炎性细胞浸润。治疗上主要采取加强皮肤护理和保暖、预防机械性损伤,除1例颜面部CMTC患儿行脉冲染料激光、1例CMTC伴先天性青光眼患儿予以仙特明滴剂治疗外,其余15例均无特殊治疗。4例患儿有随访记录且提示预后良好。结论CMTC患儿的临床表现以皮肤表现为主,同时可能伴发其他脏器畸形或异常;在治疗上主要采取加强皮肤护理和保暖、预防机械性损伤,同时对伴发的脏器畸形或异常进行积极治疗,多数患儿预后良好。