脓毒血症患者血清钙离子浓度与近期预后的相关性分析

目的探讨脓毒血症患者血清钙离子浓度与近期预后的关系。方法根据入院24 h内血清钙离子浓度将86例脓毒血症患者分为Ⅰ组（Ca^2＋≥2.10 mmol/L）、Ⅱ组（1.80 mmol/L≤Ca^2＋〈2.10 mmol/L）及Ⅲ组（Ca^2＋≤1.79mmol/L）;按照入院24 h内APACHEⅡ评分分为APACHEⅡ评分≤20组和APACHEⅡ评分〉20组;按照28 d是否死亡分为死亡组和生存组。比较各组入院24 h内的血生化、血常规及全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分等;并应用Logistic回归模型评估脓毒症患者28 d死亡的预测因素。结果 （1）与Ⅰ组比较,Ⅱ组及Ⅲ组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、多器官功能衰竭（MODS）发生率及28 d病死率均明显增高（均P〈0.05）;而血清白蛋白（ALB）降低（P〈0.05）。与APACHEⅡ评分≤20组比较,APACHEⅡ评分〉20组的血清Ca^2＋浓度、SOFA评分、CRP及WBC计数均明显升高（均P〈0.05）,而ALB明显降低（P〈0.05）。与生存组比较,死亡组的血清Ca^2＋浓度、SOFA评分、APACHEⅡ评分、CRP及WBC计数均明显升高（均P〈0.05）,而ALB明显降低（P〈0.05）。（2）血清Ca^2＋浓度水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP及WBC计数均呈负相关（r=-0.568、-0.488、-0.322、-0.277,均P〈0.05）,与血清ALB呈正相关（r=0.215,〈0.05）;（3）血清低Ca^2＋浓度为28d死亡的独立危险因素。结论血清Ca^2＋浓度是脓毒血症患者近期预后的独立预测因素,可作为评估脓毒血症患者病情严重程度及预后不良的有效指标。     

重症监护室患者医院感染病原菌及其影响因素

目的分析医院重症监护室(ICU)患者医院感染病原菌及其影响因素,并总结其防治对策。方法采用回顾性调查法调查2014-2018年安徽医科大学第一附属医院ICU患者的病历资料,统计医院感染及其病原菌情况,收集所有医院感染患者临床资料,归纳ICU患者医院感染的影响因素,总结防治措施。结果共调查2 980例ICU患者,发生医院感染147例,感染率为4.93%;2014-2016年医院感染率分别为5.69%、4.97%、4.84%,呈降低趋势,2017年(5.60%)有上升,2018年有所降低(4.01%);感染部位以下呼吸道(61.22%)、泌尿系统(12.24%)、血管(8.84%)为主;医院感染病原菌以革兰阴性菌(69.87%)为主,位列前三致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;其次为革兰阳性菌(18.91%),以金黄色葡萄球菌检出率(11.54%)最高;真菌(11.22%)中以白假丝酵母检出率(4.49%)最高;年龄、基础疾病、住院时间、泌尿系统插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开是ICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 2014-2018年ICU医院感染率整体呈降低趋势,医院感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,高龄、合并多种基础疾病、住院时间延长及介入诊疗均为ICU患者发生医院感染的影响因素。为降低ICU医院感染率,应尽可能减少非必要介入性诊疗操作,避免滥用抗菌药物,严格参照药敏试验结果选择敏感性抗菌药物,对高危人群重点监测,对介入性诊疗病例强化感染监测。     

重型颅脑损伤100例临床分析

颅脑损伤是因为暴力直接作用于头部引起颅骨及脑组织损伤,重型颅脑损伤指患者格拉斯哥昏迷评分≤8分[1].近年来,各种交通事故的发生率逐渐上升,颅脑损伤的发病率随之升高,重型颅脑损伤的比例也呈现上升的特点[2].     

PDCA管理循环在民营医院ICU护理管理中的运用

文章将PDCA循环应用于ICU护理管理中,以提高民营医院ICU患者及家属的满意度。PDCA循环管理是一种科学的管理模式,将其应用于护理领域,可有效保证护理质量,大幅提高患者及家属对护理人员的满意度。     

颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎影响因素探究（附95例报告）

呼吸机相关肺炎（VAP）是经气管插管或气管切开进行机械通气48—72h后发生的医院获得性肺炎。在颅脑外伤患者的抢救中,由于机械通气导致的呼吸机相关肺炎常增加治疗的难度,延长患者康复时间,增加病死率。因此,探讨颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的相关因素对于该病的预防及治疗具有重要意义。为探讨VAP发生的相关因素及预防措施,现对本院因颅脑外伤患呼吸机相关肺炎患者95例资料进行分析,旨在为VAP的预防提供指导性意见。     

早期血乳酸清除率对呼吸衰竭患者近期预后的预测价值

呼吸衰竭（respiratory failure）的病理生理机制 为肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行 有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）CO2潴留，在 组织细胞缺氧、灌注不良的情况下，无氧酵解启动， 血乳酸明显增多，甚至发生乳酸酸中毒。而当低氧 状态得以纠正、灌注不良有效控制后，血乳酸可迅速 降低[1]。已有研究认为，乳酸清除率（lactate clear? ance rate，LCR）可提示组织灌注和氧供情况，可用于 评价治疗效果及预后[2]。现有LCR研究主要集中在 脓毒血症、休克、心肺复苏术后、烧伤等[3-4]，基于此认 识，我们探讨动脉血早期（6h）乳酸清除率对呼吸衰 竭患者近期预后的预测价值，现报道如下。