28例多发伤中骨折脱位漏诊误治原因分析

多发伤合并骨折、脱位，病情严重、复杂，若处理失误，轻则造成病人不同程度的功能丧失，重则危及生命。现对1998年8月至2005年5月收治28例多发伤中的骨折脱位诊治分析如下。     

颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病前路手术中的作用

目的 评价内固定在脊髓型颈椎病前路减压中的作用。方法 143例脊髓型颈椎病患者经前路减压后自体髂骨植骨，带锁钢板内固定。获得随访病例132例，随访时间平均20个月，观察术后神经功能恢复情况，植骨融合率，椎间高度及颈椎生理曲度恢复情况。结果 单节段与两节段病变者术后3月均获得骨性愈合，融合率为100％，16例3节段病变者融合体为81．3％，内固定并发症为5／132(3．8％)。术后椎间高度与生理曲度均获得满意重建。JOA记分平均改善率65．8％。结论 在脊髓型颈椎病前路减压手术中应用带锁钢板内固定可有效维持椎间高度和生理曲度，并有助于后路间接减压。     

非常见部位的血管球瘤

血管球癌是一种甚为少见的良性肿瘤,多见于四肢手指或足趾。发生于身体其它部位十分少见,常易漏诊或误诊。我院自1987-1996年发现3例膝关节周围的血管球瘤．经手术切除和病理检查证实,效果满意。     

椎弓根内固定在下腰椎失稳伴椎管狭窄手术中的应用

目的：探讨下腰椎失稳伴椎管狭窄的手术要点及椎弓根内固定在手术中的作用和意义。方法：总结2001年5月～2004年6月采用后路椎管减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗的32例下腰椎失稳伴椎管狭窄病例的临床资料。结果：32例随访6个月-40个月，平均19．5个月，术后跛行改善者32例（100％），下肢肌力障碍恢复22例（68．7％），肌萎缩14例均有所恢复；28例感觉障碍者，完全恢复18例（64．3％），部分恢复6例（21．4％）。无明显恢复2例（7．1％）。结论：下腰椎失稳伴椎管狭窄可分别表现为结构性和动力性腰椎滑脱，椎弓根内固定对病人可起到使滑脱椎体复位、相邻椎体间稳定及椎间融合的作用，并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持。充分解除神经受压症状。     

交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折

目的：阐明交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。方法：分析2000年6月-2004年12月26例胫骨干长节段粉碎性骨折使用交锁髓内钉固定的疗效和手术注意事项。手术采用闭合穿钉。有限切开复位．部分钢丝捆绑复位碎骨块．再用瞄准器镇定骨折远、近端。结果：26例均获得随访，随访平均时间16．5个月（6-60个月）。远期疗效按马元璋评定标准：优13例．良10例．可3例．优良率88．5％（23／26）．平均骨临床愈合时间5．5月．一期骨折愈合率达到80．8％（21／26）。仅1例髓内钉发生锁钉断裂。无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连的发生。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钢板有着微刨和更符合胫骨生物力学等优越性。本组骨折愈合率高．并发症少。认为是目前治疗胫骨干长节段粉碎性骨折的首选方法。     

激光共聚焦显微镜观察钛板和死骨表面细菌生物膜的形成能力（英文）

背景：细菌在金属植入物和死骨表面附着并形成的生物膜是造成骨骼肌肉系统的慢性感染的根本原因。目的：观察并比较细菌在钛板和死骨表面形成细菌生物膜的能力。方法：用改良的基质培养法制备细菌生物膜模型,将10块钛板圆柱和10片死骨随机配对,每一对放置在同一个培养瓶中用其菌液浸泡淹没,在同一个培养环境中培养。用荧光染料对各组细菌生物膜进行染色,激光共聚焦显微镜下观察并采集图像。结果与结论：与死骨相比,钛板表面的细菌生物膜厚度较小（P〈0.05）,其细菌生物膜中层和深层的活菌率较高（P〈0.05）。说明细菌在死骨形表面成细菌生物膜的能力强于钛板。     

克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效

目的:分析克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性地分析2015年6月～2017年5月在我院采用克氏针髓内固定治疗的256例腓骨中下段骨折患者的临床疗效,其中合并踝关节骨折94例(包括Lauge-Hansen分型旋前外展型12例,旋前外旋型47例和旋后外旋型35例),合并胫骨骨折162例。结果:本研究中256例均获得随访,无1例退钉,采用美国矫形协会(AOFAS)踝与后足评分系统对所有患者的踝关节功能进行评分,末次随访评分中优191例,良60例,可4例,差1例,总优良率为98.0%;在采用克氏针髓内固定治疗的不同类型腓骨中下段骨折患者中,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高。结论:克氏针髓内固定治疗腓骨中下段骨折的总体临床疗效确切,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高,合并踝关节不稳定型骨折时,腓骨最好选择钢板进行内固定。     

腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型的建立及意义

目的 建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型,为临床提供实验依据。方法 将18只雄性新西兰兔,分为两组。对照组在全麻后以L5棘突为中心,充分显露左侧L5椎板,用微型小枪钳慢慢咬去椎板、黄韧带,进行开窗术,暴露约0.8 x 0.3 cm大小骨窗后直接缝合处理。实验组在L5左侧开窗后将开窗咬下的碎骨粒剪碎,然后将碎骨粒镶嵌于医用胶原蛋白海绵,塑成拱桥形,放置于硬膜外开窗处,缝合切口,术后观察椎板开窗位置CT及组织学变化。结果 CT检查示术后8周实验组开窗处微小骨粒形成菲薄的骨板,12周后形成的骨板较厚,骨梁连续,椎管形态及容积无明显变化,未见脊髓受压。对照组开窗处在8、12周局部有少量骨质增生,周围黏连组织侵入椎管,椎管未重建。结论 兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建,形成的骨板可遮挡疤痕侵入椎管,减少椎管内黏连。     

不稳定型骨盆骨折修复60例:金属植入物不同置入途径分析

背景:不稳定型骨盆骨折是一种常见的骨折类型,具有病情复杂和并发症多等特点,临床治疗可以采用保守或者手术方式。但保守治疗大多无法获得满意的治疗效果,因此不同金属植入物的固定治疗成为不稳定型骨盆骨折的主要修复方式。目的:探讨不同金属植入物在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用价值。方法:从解放军南京军区福州总医院骨科2012年9月至2013年9月收治的不稳定型骨盆骨折患者中按随机数字表法选择60例进行研究,对患者进行Tile分型:B1型8例,B2型20例,B3型9例,C1型15例,C2型8例。分型之后分别给予不同的金属植入物固定治疗,依据骨折类型的不同决定前路或者后路途径。一般B型采用前路途径,C型采用前路+后路途径。治疗后给予抗生素预防感染,引流管于48-72 h内拔除,治疗后3 d逐渐进行康复训练。结果与结论:治疗后随访1-12个月,所有患者均获得随访。患者修复效果优良率为95%。7例患者出现术后并发症,并发症发生率为12%,均给予积极的对症治疗痊愈,未出现严重的并发症。提示对不稳定型骨盆骨折患者进行不同金属植入物固定治疗可以获得良好的修复效果,具有一定的临床应用价值。