T2期直肠癌淋巴结转移相关影响因素

目的 探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的临床病理因素.方法 回顾分析福建医科大学附属第一医院2006年3月至2011年1月间行根治性切除的122例T2期直肠癌患者的临床资料,分析影响其淋巴结转移的相关临床病理因素.结果 122例T2期直肠癌患者中有26例(21 3％)发生淋巴结转移.单因素分析显示,肿瘤距肛缘距离(P＜0.05)、大体类型(P＜0.05)、组织类型(P＜0.01)、分化程度(P＜0.05)及肿瘤浸润深度(P＜0.05)与T2期直肠癌淋巴结转移有关.多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的独立因素(P＜0.05);直肠癌浸润浅肌层和深肌层者淋巴结转移率分别为13.0％(7/54)和27.9％(19/68).结论 对于局限于浅肌层的T2期直肠癌,因其淋巴结转移率较低,可考虑行经肛局部切除手术.     

腹腔镜手术治疗直径大于5cm的胃肠间质瘤患者的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术切除直径大于5 cm的胃肠间质瘤（GIST）的可行性和中短期疗效。方法：回顾性分析26例接受腹腔镜手术治疗的直径大于5 cm的胃GIST患者的临床资料,观察患者术后恢复情况、并发症和中短期预后。结果：26例患者均行腹腔镜手术切除,无1例中转开腹。根据肿瘤部位和生长方式行腹腔镜全胃切除1例,腹腔镜近端胃切除2例,腹腔镜远端胃切除3例,其余20例均行腹腔镜下胃局部切除术。26例患者肿瘤平均直径为（5.94±1.28）cm,平均手术时间为（84.23±27.02）min,术中平均出血量为（72.38±34.24）mL。术后胃肠功能平均恢复时间为（2.77±0.65）d,术后平均住院时间为（7.04±2.24）d。术后腹腔内出血1例,吻合口狭窄1例,均经保守治疗后好转。术后病理（按照改良NIH标准）,中危患者18例（69.23%）,高危患者8例（30.77%）。术后口服格列卫辅助治疗12例。术后肝脏多发转移1 例,其余患者未见局部复发及远处转移。结论：直径大于5 cm的胃GIST患者行腹腔镜切除的中短期疗效确切且安全可行。     

经肛门微创外科手术治疗直肠癌32例疗效观察

目的讨论经肛门微创外科手术治疗直肠癌的疗效及病例筛选。方法收集福建医科大学附属第一医院胃肠外科2009年11月至2012年12月收治的32例行经肛门微创外科手术的直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡；术后出现暂时性肛门排气或排液态便失禁12例，发生较严重并发症3例。1例盆腔脓肿，2例肛门出血平均随访25个月，2例复发，其中T1期复发1例，复发率9．09％，T2期复发1例：复发率20．00％，总复发率6．25％。结论经肛门微创外科手术是治疗早期直肠癌的手术方式之一，病例筛选至关重要。     

新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响。方法 随机数字表法将2009年9月—2013年7月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科接受治疗的145例进展期胃癌患者,分为新辅助化疗组（62例）和直接手术组（83例）。比较两组病例术后并发症发生情况。结果 两组病例术前一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后主要并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。化疗组术后第7天白细胞水平显著高于术前及同期常规手术组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗组的手术根治率高于常规手术组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗不会增加手术并发症的发生率,并可提高手术根治率。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术“头侧-中央混合入路方式”近期疗效评价北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术"头侧-中央混合入路方式"的可行性和近期疗效。方法回顾性分析30例行腹腔镜下右半结肠癌根治术"头侧-中央混合入路方式"患者(HCMW组)和50例行腹腔镜下右半结肠癌根治术"中央入路方式"患者(CW组)的临床资料。结果 HCMW和CW组患者淋巴结清扫数分别为(21.3±8.12)个和(18.9±11.57)个,两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);HCMW组出血量、手术时间显著少于CW组,且CW组术中输血病例更多(P<0.05);HCWM和CW组患者术后并发症发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术"头侧-中央混合入路方式"治疗右半结肠癌,安全可行,且手术方式易掌握,容易形成标准化。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤64例临床分析

目的探讨经肛门内镜显微外科手术(TEM)治疗直肠肿瘤的疗效。方法回顾分析TEM治疗64例直肠肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤病灶位于直肠后壁者21例、右侧壁者17例、前壁10例、左侧壁16例,肿瘤直径(2.16±0.84)cm(0.6～4.2cm),病灶距离肛缘(9.6±3.62)cm(4～18cm)。患者均采用TEM治疗,手术时间(82.24±39.08)min(28～190min),术中失血量(31.76±21.22)mL(5～80mL),术后病理检查为直肠腺瘤38例、直肠癌22例(Tis 9例,T1 9例,T2 4例)、直肠类癌4例。所有标本切缘均阴性。术后4例发生并发症,对症处理治愈。64例患者随访平均13月(3～25月),其中1例患者局部复发。结论 TEM切除精确,术中损伤小,术后恢复快,是直肠肿瘤个体化治疗的手术方式之一,但术前病例选择很重要。