改进胃切除术吻合方式预防返流性胃炎的研究

胃切除术后胆汁返流性胃炎常见于BⅡ式吻合。近年来由于纤维胃镜的广泛应用,对其了解较多,引起了更多的重视。一般认为,制止术后胆汁返流是防止本症的关键。作者之一在1962年曾设计并应用了一种旨在防止胃内容物逆入近段空肠的胃肠吻合方式,以治疗胆总管十二指肠吻合术后的逆行胆道感染。1981年在此基础上加以修改,用于溃疡病胃切除术,来防止或减少胆汁和十二指肠液流入胃内,从而预防胆汁返流性胃炎,并将其名之为“胃空肠同步吻合术。”本文对此     

外伤性脾破裂切脾后近、远期疗效观察

作者对178例外伤性脾破裂切脾患者作了临床分析和随访。发现术后感染率低(2.8％),10例为多发损伤死亡(5.6％),痊愈出院168例。获随访73例,时间2～24年,死于与脾切除无关者5例,并随机对部分患者作了血常规、血小板、免疫球蛋白及同位素脾扫描检查,发现患者的健康情况、免疫功能及有无副牌或残留脾组织再生三者间并无相互关系。作者认为外伤性脾破裂切脾仍是适宜的治疗方法。     

胃大部切除术治疗消化性溃疡的几个问题

Billroth氏胃切除术临床应用已一百余年。术式虽经种种改良,仍不能完全消除术后合并症和后遗症。七十年代以来,高选择性胃迷走神经切断术引起了高度的重视,在欧洲许多地区已作为十二指肠溃疡首选术式,急症手术也不禁忌。高选择性迷走神经切断术(HSV)保存了胃幽门的括约肌功能、胃窦的研磨作用并降低胃酸分泌,     

原发性小肠肿瘤

本文报告经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤39例,其中良性20例,恶性19例。本组术前误诊28例,误诊率达71.5％。着重分析误诊原因,指出小肠肿瘤的早期诊断,必须在发生出血、包块、梗阻或穿孔以前作出。     

消化道迷走胰腺

迷走胰腺是指胰腺的一部分组织在胚胎发育过程中离开母体而附着于身体其它器官上,并非器官异位。它与正常解剖位置的胰腺没有任何解剖上或共同的血循环连接1.2。术前诊断较困难,大多数在剖腹时偶然发现。据报导,每500例手术中可发现一例。尸检的发生率为0.55～13.7%。自开展内窥镜以来,胃肠道迷走胰腺的诊断率有了显著的提高。     

急性胃粘膜出血 附31例病案分析

近10年来,我们遇到较多的病人因诊断溃疡病大出血或上消化道大出血原因待诊而行急症手术。术后诊断为急性胃粘膜出血或出血原因仍不明,最后病检证实为急性胃粘膜出血。为此,种们收集了这样的病案31例,其中27例手术与病检诊断相符,3例胃镜诊断,1例临床诊断系术后重危,上消化道出血,冰盐水洗胃配合正肾上腺素灌注治瘉。现作一回顾性分析     

胃大部切除术的几点体会

住院治疗的溃疡病人中约有10～30％需行外科手术治疗,胃大部切除术后疗效良好者达90％以上,目前国内专、县级医院也已开展。但据上海、武汉、成都等大城市教学医院统计,手术后发生严重并发症如术后出血、各种梗阻、十二指肠残端或吻合口破裂等仍在6～10％左右。为此,作者愿将手术中的几点体会提供参考。     

胃大部切除术治疗消化性溃疡远期疗效的评价(504例随访分析)

本文报告504例胃大部切除术患者的随访结果,并对存活的477例进行疗效分析。随访时间10～19年。477例中,行毕氏Ⅱ式手术者387例;毕氏Ⅰ式手术90例。常规采用L型切除胃组织,切除量约60％。胃溃疡178例和十二指肠溃疡299例,按Visick分级法评价疗效,两组无显著差异(P>0.05)。后遗症主要为返流性胆汁性胃炎(6.36％);复发溃疡(3.39％);倾倒综合征(20.79％);腹泻(7.63％);便血(8.17％);贫血(25.00％)及上腹不适(28.39％)等。但对健康和工作并不产生严重影响。作者认为,胃大部切除术治疗溃疡病不失为有效方法。     

消化性溃疡穿孔的外科治疗

穿孔是消化性溃汤的常见并发症之一。虽然H_2受体阻滞剂的广泛应用,溃疡病的住院率与手术率明显下降,但穿孔的发生率并未下降。Mckay (1982年)报告消化性溃疡穿孔在人群中的发生率仍在20～30/10万。十二指肠和胃溃疡穿孔之比为12:1。穿孔的原因不十分清楚,可能与紧张、焦虑、吸烟突然停用甲氰咪胍,或与伴有幽门梗阻有关。尽管消化性