体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中 患者脑氧饱和度的变化趋势分析

目的 探讨体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中患者脑氧饱和度（rScO2）的变化趋势。 方法 前瞻性选取2018 年2 月—2019 年6 月在上海市第一人民医院择期行冠状动脉旁路移植术的105 例患 者。其中,56 例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）,49 例患者接受体外循环冠状动脉旁路移植 术（CCABG）。术中分别选择T0 ～ T9 10 个时间点检测rScO2,另外记录术后7 d 内术后认知功能障碍（POCD） 发生率。结果 CCABG 组患者手术时间长于OPCAB 组（P <0.05）,术中最低鼻咽温和红细胞比容（HCT） 低于OPCAB 组（P <0.05）,术中最高血糖（Glu）和血乳酸（Lac）高于OPCAB 组（P <0.05）;但是两组术 中最低rScO2 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组rScO2 在不同时间、组间、变化趋势上有差别（P <0.05）。 CCABG 组rScO2 与鼻咽温、Lac 呈正相关（r =0.229 和0.283,P =0.005 和0.002）,而OPCAB 组rScO2 只 与Lac 呈正相关（r =0.214,P =0.010）。OPCAB 组和CCABG 组POCD 发生率分别为39.29%（22/56）和 32.65%（16/49）,且CCABG 组POCD 患者最低rScO2 低于非POCD 患者（P <0.05）。结论 虽然OPCAB 与CCABG 术中患者rScO2 变化趋势有差异,但是rScO2 可能不是影响术后早期POCD 发生的主要原因。     

咽拭子联合肛拭子作为ICU多重耐药菌入院筛查的有效性评估

目的 评估咽拭子联合肛拭子作为重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)入院筛查的有效性,为医院感染防控策略提供参考依据。方法 选取上海地区某院2022年8月1日—12月31日入住ICU 24 h内进行咽拭子联合肛拭子MDRO入院筛查的患者作为试验组,2021年8月1日—12月31日入住ICU 24 h内进行咽拭子MDRO入院筛查的患者作为对照组。比较两组MDRO的入院筛查阳性率、医院感染情况、菌株种类,以及试验组MDRO联合入院筛查的灵敏度及特异度。结果 共纳入917例患者,其中试验组442例,对照组475例。试验组与对照组患者MDRO入院筛查阳性率分别为7.40%、3.37%,试验组与对照组患者MDRO医院感染发病率分别为2.71%、5.68%,试验组与对照组患者消化系统MDRO医院感染发病率分别为0.68%、2.32%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。咽拭子联合肛拭子的入院筛查方式对预测患者MDRO医院感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.897(P<0.01,95%CI:0.802～0.993);试验组咽拭子联合肛拭子MDRO入院筛查灵敏度为72....     

重症监护室护士压力源的调查分析

目的 了解重症监护室护士的压力程度、工作中的压力源及应对方式,从而提出减轻压力的有效措施。方法 采用问卷调查法对75名ICU护士进行工作压力源的调查分析。结果 62.12%的ICU护士工作压力程度为重度,不同ICU工作年限的压力程度的均数是不等或不全相等(P<0.01), 不同ICU工作年限的护士积极应对的均数是不等或不全相等(P<0.01)。结论 管理者在减轻各种压力源的同时,护理人员能够较多地选用有效的积极应对方式,保持身心健康,提高护理工作质量。     

1例急性肠胃炎继发MODS伴感染性主动脉窦瘤破裂的护理

总结1例急性肠胃炎继发MODS伴感染性主动脉窦瘤破裂的护理护理体会。针对患者病情危重复杂且发展迅速、存在高毒力肺炎克雷伯菌感染、重症肺炎、感染性休克、主动脉窦瘤破裂等问题,严格落实感染防控措施,预防院内感染；完善多器官功能障碍综合征的护理措施,严密监测病情变化,做好气道管理、体温管理、皮肤管理、镇静镇痛管理,与临床的治疗形成协同作用；制订肠道精准化管理方案,延缓肠道菌群移位；制订个体化的加速康复理念下的重症康复护理方案,提高患者生存质量。经过107d积极治疗和精心护理,患者康复出院。