心理干预对卒中后抑郁患者预后的影响

目的:探讨心理干预对卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)患者预后的影响。方法:将45例PSD患者随机分为观察组(23例)和对照组(22例),观察组进行常规护理的同时进行心理干预,对照组进行常规护理。观察两组汉密尔顿21项抑郁量表(Hamilton Depres-sion Scale-21,HAMD-21)及抑郁自评量表(Self-Rating Deprssion Scale,SDS)评分的变化。结果:两组患者HAMD-21评分、SDS评分下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01);与同期对照组相比,观察组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:心理干预可以明显改善PSD患者的预后。     

动态血乳酸监测对老年腹部大手术患者预后的评估

组织灌注不足导致的代谢紊乱常先于血流动力学指标的改变,传统指标如心率、血压、尿量等并不能真正反映组织灌注情况,血乳酸作为全身灌注与氧代谢的重要代谢指标,其升高反映了低灌注情况下无氧代谢的增加.研究结果表明,乳酸可作为评估疾病严重程度和预后的指标之一[1].但血乳酸水平受肝肾功能、药物、血液净化等因素影响,连续动态监测血乳酸水平可能更具有临床意义.我们通过前瞻性连续动态监测老年腹部大手术患者血乳酸水平和乳酸清除率,为外科危重老年患者预后评估提供理论依据.     

急性脑卒中偏瘫患者的分期康复护理

目的探讨恰当的分期康复护理对急性脑卒中患者巴氏指数(MBI)和运动功能(FMA)的影响。方法将我院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者50例,随机分为试验组(27例)和对照组(23例)。试验组除了常规的护理方法外,入院即开始进行恰当的分期康复护理,早期良姿位的摆放、一对一的主被动训练,中后期的坐位、站位平衡训练等。对照组则按医嘱服药和自主训练为主。结果经过3个月后,2组患者的巴氏指数和运动功能均较之前有所提高,运动功能评分和巴氏指数评分,试验组均明显高于对照组(P<0.05)。结论早期恰当的分期康复护理对降低急性脑卒中患者运动障碍,减少后遗症,提高生活质量有重要意义。     

以精神障碍为首发症状的29例病毒性脑炎患者的护理干预

目的探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎护理方法。方法对29例伴有精神症状的病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过病情观察、基础护理、对症护理、饮食护理、用药护理、心理护理等一系列护理措施,观察患者接受治疗、护理后的疗效。结果经过积极治疗和精心护理,26例患者的精神症状得以控制,3例患者遗留轻度精神异常。结论给予精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者一套科学、系统、有效的护理干预,是保证其治疗和康复效果的重要保证。     

拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫部分性发作的临床疗效观察

笔者于2006年1月-2010年3月使用新型抗癫痫药拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫部分性发作26例患者,获得较好的疗效,现报告如下。     

口服三氯乙烯致多脏器功能障碍一例

患者,男性,22岁,2009年12月29日11:00患者因空腹自服三氯乙烯250 mL,逐渐出现上腹隐痛不适,送入江苏省苏北人民医院急诊科抢救.     

针刺联合加巴喷丁治疗紧张性头痛患者的疗效及对血液流变学的影响观察

摘 要 目的：探讨针刺联合加巴喷丁治疗紧张性头痛患者疗效及对患者血液流变学的影响。方法: 紧张性头痛患者92 例随机分为观察组与对照组各46 例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上结合针刺治疗。两组疗程均为4 周。比较两组治疗疗效,治疗前后头痛指数、视觉模拟评分（VAS）、血液流变学指标变化,及药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的73.91%（P<0.05）。治疗后,两组头痛指数、VAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）;且观察组头痛指数和VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等指标较治疗前下降（P<0.05）,且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。两组患者未见严重药品不良反应发生。结论:针刺联合加巴喷丁治疗紧张性头痛患者疗效显著,且可改善患者血液流变学,安全性良好。     

口服三氯乙烯致多脏器功能障碍一例

患者,男性,22岁,2009年12月29日11:00患者因空腹自服三氯乙烯250 mL,逐渐出现上腹隐痛不适,送入江苏省苏北人民医院急诊科抢救.     

慢性低氧对小鼠脑微血管内皮细胞RAGE和LRP-1表达的影响

目的研究慢性低氧状态下血脑屏障上β淀粉样蛋白（amyloidD，Aβ）转运体——晚期糖基化终产物受体（RAGE）及低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（LRP-1）表达的变化。方法将鼠脑微血管内皮细胞（BMVECs）分别进行正常气体培养（正常对照组）以及24h、36h及48h的低氧培养，用RT—PCR法和WesternBlot法分别检测细胞RAGE和LRP-1mRNA和蛋白的表达。结果低氧24h组RAGEmRNA和蛋白表达低于正常对照组（P〈0．05），低氧48h组RAGEmRNA和蛋白表达高于正常对照组（P〈O．05），低氧24h、36h及48h组RAGEmRNA和蛋白表达呈时间依赖性增高（P〈0．05）；低氧各组LRP-1mRNA和蛋白表达较正常对照组降低，呈时间依赖性（P〈0．05）；RAGE／LRP，1mRNA和蛋白表达呈时间依赖性增高（P〈0．05）。结论在慢性低氧状态下，血脑屏障BMVECs表达RAGE上调，LRP-1下调，RAGE／LRP-1比值增高，推测可能由此增加了Ap的净入脑量。     

以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析

目的 通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征,为神经梅毒的诊断和治疗提供依据. 方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点. 结果本组首发精神障碍:幻觉7例,妄想8例,兴奋夸大3例,痴呆6例,行为紊乱6例,摸索动作3例,情绪抑郁淡漠3例,失眠12例;神经系统阳性体征少.15患者血清梅毒抗体RPR、TPPA均阳性,12例脑脊液RPR、TPPA均阳性,白细胞数升高,蛋白增高,脑电图12例中-重异常;头颅CT和(或)MRI检查,1例额颞叶大片低密度灶,脑积水3例,脑萎缩6例,5例未见明显异常.以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗,12例患者疗效可,2例疗效差,1例自动出院.结论 中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及RPR、TPPA、脑电图、CT、MRI检查排除神经梅毒,及早治疗,提高预后.