500例老年意识障碍的院前急救分析

目的探讨老年意识障碍院前急救的组织实施及救治技术特点。方法对本急救中心2010年1月-2012年12月出车记录中诊断或主诉为意识障碍的老年患者资料进行筛选,分析其性别、年龄及病因分布,出诊量的时间分布,救治成功率和救治时间情况（呼叫反应时间和现场时间）,同时跟踪其入院情况,比较院前死亡和院后死亡率。结果500例患者男女比例1．69：1;以71-80岁为主;病因分布：心血管疾病183例（36．6％）,神经系统疾病157例（31．4％）,外伤98例（19．6％）,中毒62例（12．4％）。3年出诊率依次为27．4％、30．4％和42.2％,呈逐年上升趋势;冬季出诊率最高为37．8％,每日出诊时段以下午（13-18时）最高为34．4％。446例经院前急救后成功转运至急诊科,救治成功率89．2％;院前病死率与院后病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。总体呼叫反应时间10．5±4．2min,现场时间117±3．8min,其中54例院前死亡的分别为11．2±3．7min和23．5±6．2min,两组呼叫反应时间无差异,但死亡病例的现场时间较长（P〈0．05）。结论老年意识障碍患者以男性为主,近年来发病率升高,主要病因为心血管疾病和神经系统疾病。实施有效现场救治、建立专业化队伍是提高院前急救成功率的关键。     

水林佳联合复方丹参滴丸治疗脂肪肝和肝纤维化22例疗效观察

目的:观察水林佳(水飞蓟宾磷脂复合物)联合复方丹参滴丸治疗脂肪肝和肝纤维化临床疗效。方法:43例脂肪肝患者随机分为2组,对照组21例给予一般的保肝、降脂治疗(甘利欣、护肝片、脂必妥、维生素C等);治疗组22例在对照组治疗的基础上加用水林佳胶囊及复方丹参滴丸口服。结果:治疗组总有效率95.5%,对照组66.7%,经统计学处理,两组有显著性差异。治疗后治疗组肝纤维化指标较对照组明显降低。结论:水林佳联合复方丹参滴丸对脂肪肝、肝纤维化以及伴有高血脂的患者有较好疗效。     

院前陆地远程转运危重患者的临床探讨

目的 探讨院前陆地远程转运危重患者的转送流程和应注意的问题,以提高院前急救的质量及安全性.方法 综合分析368例危重患者转运过程的院前临床处理措施、方法.结果 368例危重患者转运中,232例途中出现病情明显变化,经抢救处理后212例转为稳定.4例(脑血管病1例,血液病2例,多发伤1例)由于病情危重,家属放弃治疗而转运,途中病情恶化,抢救无效死亡;其余364例危重患者均安全送院.结论 做好转运决定,病情评估、风险沟通,车载监护抢救设备,及早干预,途中严密监护,院前院内链式流程密切配合是保证危重患者院前远程转运安全成功的有效措施.     

丙氨酸氨基转移酶轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变

目的分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变情况,以探讨ALT水平与肝脏炎症及纤维化分期的关系。方法选择216例ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者及83例慢性HBV携带者,进行肝活检,分析肝脏炎症分级（G）及纤维化分期（S）与ALT及年龄的关系。结果在肝炎组中,炎症分级≥G2者占55.6%,明显高于对照组（31.3%）;肝炎组纤维化分期≥S2者占62.1%,也明显高于对照组（28.9%,P〈0.01）,均有显著性差异;在慢性肝炎组中年龄大于40岁者,肝组织炎症分级≥G2及纤维化分期≥S2者分别为69.5%及75.0%,均明显高于年龄〈40岁组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;在年龄大于40岁的患者中,ALT〉60U/L者G3＋4比例（52.9%）高于ALT〈60U/L者（31.7%,P〈0.05）;ALT〉60U/L者纤维化分级高（S3＋4）者比例也明显高于ALT〈60U/L者,差异具有统计学意义（P〈0.05）,ALT〉60U/L组有84.3%纤维化分级≥S2,明显高于ALT〈60U/L组（63.4%,P〈0.05）。结论部分ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病变也处于活动期,其中年龄大于40岁而ALT又大于60U/L者,应开始抗病毒治疗,达不到这个标准的患者应行肝组织活检来决定是否需要抗病毒治疗。