多普勒超声检测UA、MCA 阻力指数联合 Tei 指数预测胎儿窘迫的价值

目的 探讨多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）联合心肌 做功指数（Tei 指数）预测胎儿窘迫的价值。方法 选取2016 年5 月—2018 年5 月延安大学附属医院收治 的161 例孕妇,分为窘迫组85 例和对照组76 例。采用多普勒超声检测两组胎儿UA 和MCA 的RIUA、RIMCA、 血流搏动指数（PI）及收缩期与舒张期比值（S/D）,并测量二尖瓣口处A 峰结束至下一个心动周期E 峰开 始的时间间隔（a）和主动脉射血时间（b）,得出Tei 指数。绘制ROC 曲线并分析RIUA、RIMCA 联合Tei 指 数对胎儿窘迫的诊断效能。结果 窘迫组RIUA、Tei 指数高于对照组,而RIMCA 低于对照组（P <0.05）。3 者 联合诊断胎儿窘迫的特异性为85.5%,高于三者单独诊断和平行联合诊断的特异性（63.2%、69.7%、65.8% 及 68.4%）（P <0.05）,同时约登指数（0.620）和准确性（80.7%）最高。ROC 曲线显示,RIUA、RIMCA 联合Tei 指数系列联合诊断的ROC 曲线下面积高于三者单独诊断及平行联合诊断（P <0.05）。结论 RIUA、RIMCA 联 合Tei 指数可提高胎儿窘迫的诊断效能,在临床诊断中具有重要价值。     

子宫螺旋动脉超声联合血清TGF-β1、IGF-1水平预测早发型子痫前期的临床价值

目的 探讨子宫螺旋动脉超声联合血清转化生长因子β1（TGF-β1）、胰岛素生长因子-1（IGF-1） 预测早发型子痫前期的临床价值。方法 选取2015年3月—2018年3月延安大学附属医院收治的早发型子痫前期孕妇（研究组）和正常孕妇（对照组）,每组60例。所有患者均行子宫螺旋动脉超声检查,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TGF-β1、IGF-1表达水平,采用Logistic回归模型结合受试者工作特征（ROC）曲线评价联合检测对早发型子痫前期诊断的临床价值。结果 两组血压和搏动指数（PI）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,研究组高于对照组;两组血清TGF-β1和IGF-1表达水平比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,研究组患者血清TGF-β1表达水平高于对照组,IGF-1表达水平低于对照组;联合检测ROC曲线下面积分别为0.887（95% CI：0.821,0.932）,子宫螺旋动脉超声、血清TGF-β1、IGF-1单独诊断的ROC曲线下面积依次为0.765（95% CI：0.758,0.885）、0.733（95% CI：0.717,0.864）、0.675（95% CI：0.615,0.846）,联合检测ROC曲线下面积高于其他3种单独诊断方式,差异有统计学意义（Z?=2.314,P?=0.021）。结论 子宫螺旋动脉超声联合血清TGF-β1、IGF-1检查可提高早发型子痫前期患者诊断的敏感性,对于早发型子痫前期患者早期诊断具有潜在的应用价值。     

3D-CEUS联合CT在卵巢肿块定性诊断及治疗方案指导中的应用

目的探讨三维超声造影(3D-CEUS)联合电子计算机断层扫描(CT)在卵巢肿块定性诊断及治疗方案指导中的应用。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月我院收治的80例疑似卵巢肿瘤患者临床资料,所有患者术前均行3D-CEUS及多层螺旋CT检查。以病理检查结果作为"金标准",比较3D-CEUS和多层螺旋CT分别诊断及联合诊断在良恶性卵巢肿瘤疾病中的应用价值,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值,并通过测定良性肿瘤组与恶性肿瘤组在该影像学检查中的相关参数[达到时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强强度(EI)],评估其与卵巢癌分期的相关性。结果两种检查诊断卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、准确率以及阴性、阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05);3D-CEUS联合多层螺旋CT检查灵敏度、特异度、准确率、阴性和阳性预测值均明显高于单独3D-CEUS及单独多层螺旋CT检查(P<0.05);经检查,早期组、中期组及晚期组患者组间AT、TTP、EI比较均有统计学意义(P<0.05);经Spearman等级相关分析,AT、TTP与临床分期具有负相关性(r=-0.526,-0.537,P<0.05),而EI与临床分期具有正相关性(r=0.759,P<0.05)。结论3D-CEUS联合多层螺旋CT确可清晰直观地显示卵巢肿瘤患者的病灶部位及形态,临床良、恶性诊断价值较高,且术前可通过临床分期,从而有利于医师制定治疗方案。