肾移植术后成功妊娠并自然分娩1例

一、病例摘要 患者30岁，孕1产0，主因“肾移植术后3年，宫内孕36周，无应激试验（NST）不满意”，于2005年6月10日入院。3年前患者因“出现蛋白尿10余年，血肌酐升高并行血液透析治疗1年余”以“慢性肾功能衰竭”于我院泌尿外科行同种异体肾移植术，移植肾放置在右髂窝内，术后予免疫抑制剂联合应用（环孢素A＋晓悉＋甲强龙＋强的松），未发生排斥反应，术后第3天肾功能明显改善，第9天肾功能正常。出院后坚持药物治疗，肝肾功能多在正常范围内，经泌尿外科医师同意后妊娠。     

肾移植术后妊娠及分娩

肾移植是治疗慢性肾衰有效的方法，成功的肾移植治疗后，内分泌及生殖系统功能可随移植肾功能的改善逐渐恢复正常。有不少未孕育龄妇女在肾移植术后，随着肾功能改善及生育机能的恢复，希望生育。因此，肾移植术后的生育问题已成为产科医师面临的一个课题。现将有关肾移植术后妇女妊娠并分娩的问题做如下研究。     

浅谈术前访视的重要性

随着系统化整体护理的深入开展手术室也相应开展了整体护理,术前访视成为整体护理一个重要组成部分.是生物-心理- 社会的医学模式.是手术室护理工作的具体体现,是整体护理的纵身发展的标准,术前访视是手术室护士职责之一,是护理工作的一项重要内容.     

2009-2011年浙江省台州市手足口病重症病例流行特征及危险因素分析

目的 了解浙江省台州市手足口病重症病例流行病学特征和危险因素,为进一步制定防控措施提供参考依据。 方法 应用描述流行病学方法对台州市2009-2011年手足口病重症病例的流行特征进行分析,并运用logistic回归分析方法研究手足口病重症病例的危险因素。 结果 97.10%的重症病例5岁,男性多于女性,散居儿童重症病例构成比高于其他人群;全市9个县(市、区)均有重症病例报告;5-6月为重症发病高峰。重症病例以EV71型为主。多因素logistic回归分析结果显示流动人口、精神状态差、呕吐、EV71阳性是手足口病重症发生的危险因素。 结论 应在外来人口聚集地等重点地区,针对小年龄组儿童家长,有针对性地开展宣传教育工作,并早期监测手足口病重症危险因素,及时对症治疗,以降低手足口病病死率。     

2014年浙江省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的分析浙江省2014年发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征。方法收集2014年浙江省SFTS病例资料,建立数据库并分析。结果2014年浙江省SFTS确诊病例57例,死亡10例,病死率为17.54%。病例呈现出5月和8月两个高峰期;平均年龄为(58.75±16.30)岁,不同年龄组人群病死率不同(χ²=10.148,P=0.008,P=0.05);农民占89.29%。病例发病前2周内53.85%的病例有户外活动史,多从事种地、割草、采茶等活动,29.09%有明确蜱暴露史,54.90%家里饲养动物,51.06%有老鼠暴露史。大部分病例有发热、疲劳、畏寒、肌痛等非特异性症状,且均伴有血小板和白细胞进行性下降;存活和死亡病例间牙龈出血症状不同(χ²=4.114,P=0.043,P=0.05)。存活组从发病到确诊时间间隔平均5.5 d,死亡组7.5 d,病例从确诊到死亡平均3.5 d,其中有2人是死亡后才被确诊。结论浙江省发热伴血小板减少综合征发病具有一定的地域性和季节性,中老年农民高发,户外活动做好个人防护及早诊断、早治疗对该病的预防控制有重要意义。     

1950-2008年浙江省台州市狂犬病流行特征分析

目的分析狂犬病流行病学特征,探讨狂犬病防制策略和措施。 方法收集浙江省台州市狂犬病疫情数据和相关流行病学资料,用Excel软件进行资料统计,用描述流行病学方法进行分析。结果1950-2008年台州市共报告狂犬病发病死亡111例,其中1981-1983年25例,2001-2008年86例。疫情波及全市8县（市、区）58个乡镇。全年均有病例发生,7-12月占发病总数的65.12%。以农民发病为主(63.95% ), 30～69岁年龄组发病较多（占68.60%）,男女性别比为1.26∶1。潜伏期1年以内占86.58％,90 d以内占59.76％,病程7 d以内居多。犬伤占90.70％。暴露后62.79％的病例未做伤口处理,81.39％的病例未接种狂犬病疫苗,95.51％的病例未使用狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗免疫后抗体阳转率为94.10％,家犬中检测出狂犬病病毒抗原或抗体。结论台州市狂犬病广泛分布,犬免疫率低和群众防病意识不强等是狂犬病流行的主要原因。     

台州市中小学校洗手设施和学生洗手行为分析

了解中小学校洗手设施和学生洗手行为现状,为制定学校疾病防制干预措施提供依据.方法 采用多阶段抽样法和自然观察法,观察和评价台州市18所中小学校使用的洗手设施、洗手产品、擦干手设施,以及1 026名学生和58名教职工不同洗手指征下的洗手行为.结果 38个观察点的水龙头均为手拧式,均未配备洗手产品和干手设施.1 084名学生与教职工各观察指征的总体洗手率为55.6%,学生洗手率(56.1%)与教职工洗手率(46.6%)差异无统计学意义(x2=2.0,P=0.153);男生洗手率(48.5%)低于女生(63.3%) (x2 =23.05,P<0.01);城市学生洗手率(57.8%)高于农村学生(50.2%)(x2=6.97,P=0.004);小学生、初中生和高中生的洗手率分别为23.5%,71.0%,81.3%,且随着学段的升高,洗手率越来越高(x2趋势=238.6,P<0.01).随着学段的升高,餐前洗手率越来越低(x趋势=18.4,P<0.01),便后洗手率越来越高(x2趋势=322.4,P<0.01),外出玩耍后回教室的洗手率越来越高(x2趋势=16.4,P=0.000).结论 台州市中小学校学生和教职工的洗手行为较差.应进一步加强学生个人卫生行为的宣传和教育,并加大对学校基础卫生设施的投入.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理体会

近年来,急性心肌梗塞(AMI)的发病率越来越高,是目前威胁中老年人生命的重要疾病之一.我科自2004年以来,采用尿激酶对几十例AMI患者进行溶栓治疗,在提高存活率方面取得明显效果. 溶栓疗法是在起病2-4小时内(最长不超过6小时)使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓,以使堵塞血管再通.常用药物有尿激酶和链激酶,常用方法可通过静脉滴注给药或通过心导管直接冠状动脉内滴注给药,后者疗效更好.在治疗过程中,我深深体会到在溶栓疗法中对病人的护理十分重要,现将护理体会报告如下:     

导乐陪伴分娩

随着社会经济文化及医疗卫生水平的迅速提高,WHO对健康赋予了新的内涵。生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。因此,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心,这要求我们更快地转变产时服务模式。为了更好地保护、促进和支持自然分娩,国内外很多医院都开展了导乐陪伴分娩。