心房颤动射频消融术前后心肌生化标志物及炎性因子的变化

目的:观察Carto系统引导下心房颤动(AF)射频消融术(RFCA)前后患者心肌生化标记物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及变化趋势.方法:选择在Carto系统引导下行AF RFCA治疗患者20例,于射频消融术前、术后4～6h、术后24h及72h采集肘静脉血,分别测定cTNI、CK、CK-MB及hs-CRP的值并与治疗前进行比较.结果:20例患者均未出现并发症,cTNI术后较术前明显升高,结果有显著性差异(P＜0.01);术后24小时升高达峰值,72h后较前明显下降,但仍高于术前基础水平(P＜0.01).射频消融术后CK-MB较术前明显升高(P＜0.05),术后72h同术前比较无明显差异(P＞0.05).术后hs-CPR逐渐升高,至72h仍未达峰值,与基础值比较有显著性差异.结论:cTNI、CK、CK-MB在AF射频消融术后出现显著升高,可引起心肌损伤.AF射频消融术后hs-CRP明显升高可引起机体明显的炎症反应.     

京郊山区家庭医生签约服务区级与内部考核结果的差异分析

目的 了解京郊山区社区卫生服务机构家庭医生签约服务上级考核与内部考核结果的差异,分析存在的原因并提出解决对策。 方法 收集2018年1-4月期间京郊山区某社区卫生服务中心家庭医生签约服务考核资料,包括区级对机构的考核和机构内部的考核两个层面的资料。机构内部考核人员经统一培训后负责开展内部考核;上级主管部门同时期对该机构进行相同项目的考核。各级考核人员均通过信息系统核查了解机构工作数量完成情况;采用电话访谈法了解签约居民对服务的认知情况,并作为对机构开展家医签约工作真实性的判断依据;对家庭医生签约服务及高血压、糖尿病患者健康管理工作进行质量考核。根据上述结果,对机构工作的真实性和有效性进行综合分析,判断工作开展情况。对比分析机构内部考核和上级主管部门考核结果之间存在的差异。 结果 机构内部考核的真实性、规范性等指标普遍高于上级考核结果。 结论 内部考核中考核人员容易与居民沟通并得到居民的配合,容易得到更为真实的信息;但是基层绩效考核人员的能力有待提高,同时应注意避免主观因素的影响;上级考核规范性强,但是不易得到居民配合。因此,建议充分利用客观的考核方式,并充分考虑山区的经济文化特点,改进家庭医生签约服务考核工作的方式方法,使其能够真正反映山区实际工作情况,切实起到促进家庭医生签约工作开展的目的。      

高血压住院患者现状调查

目的:分析高血压患者患病率特点及影响高血压达标率的因素.方法:收集611例住院的2、3级高血压患者一般情况及降压药物使用情况,治疗后血压达标(＜140/90mmHg)时基线血压水平、体重指数、文化程度、月收入、药费来源、高血压知晓率、降压药应用情况及与高血压达标率的关系.结果:高血压患病率随年龄变化,＜50岁男性高于女性;51～60岁两性相似;＞60岁女性高于男性.高血压达标率随基线血压分级提高、体重指数增加有降低趋势,并随文化程度和高血压知晓率提高而提高,与月收入、药费来源等无关.受降压药物及联合方案影响,年轻高血压患者使用含β受体阻滞剂效果较好,老年高血压患者使用含钙离子拮抗剂达标率较高.结论:高血压患病率与年龄、性别相关.高血压达标率与基线血压水平、体重指数、文化程度及高血压知晓率相关,与月收入、药费来源等无关.     

妊娠期及产褥期静脉血栓6例诊治分析

妊娠期和产褥期发生静脉血栓的孕产妇较少见,但由于特殊的生理变化和血流动力学改变,其发病率较非孕期增加6倍.如若发生肺栓塞,常能在几秒钟内致死,是围产期孕产妇死亡的最主要原因.现将6例妊娠期和产裤期静脉血栓病例报道如下.     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK