40例上消化道出血的护理研究

目的 探讨上消化道出血的护理效果.方法 对收治的上消化道出血患者40例,随机分为两组,对照组采用常规药物治疗,观察组采用生长抑素治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组20例中,显效7例,有效12例,无效1例,总有效率为95%.对照组20例中,显效5例,有效12例,无效3例,总有效率为85%.观察组优于对照组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上消化道出血采用生长抑素治疗护理,具有显著的止血效果,不良反应小,明显改善了患者的生存质量.     

胆囊癌手术治疗36例临床分析

目的探讨胆囊癌的治疗经验及体会,以提高胆囊癌的手术治疗效果。方法对我院2001年10月至2009年12月近8年来行手术治疗胆囊癌共36例的临床资料作一回顾性分析。结果①单纯胆囊切除术,皆为Ⅰ期6例;②胆囊癌根治性手术共13例;③胆囊癌姑息性手术共8例,其中Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例;④对症手术（胆道内、外引流术包括支架放置,各种胃肠吻合术）共5例;⑤剖腹探查及活检共4例,其中Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。结论对Ⅰ-Ⅱ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的,而对Ⅲ、Ⅳ期患者则应行胆囊癌根治术。对晚期患者可行姑息性切除,并可根据病情行脏器联合切除。     

60例肝硬化合并上消化道出血的护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的急救和护理方法。方法回顾分析60例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果 60例中,抢救成功51例,成功率为85·00%;死亡9例,其中7例死于严重呼吸道感染,2例死于多脏器功能衰竭,加强临床急救和预见性护理,可提高抢救成功率,增加治愈率,减少并发症的发生。结论预见性护理和针对性护理对肝硬化合并上消化道出血有较好的价值。     

高龄胆道疾病患者的围手术期护理

目的探讨70岁以上高龄胆道疾病患者的围手术期的护理经验。方法对85例高龄胆道疾病患者制定完善的围手术期护理措施,包括术前评估主要脏器功能,预测手术风险,术后及时监测生命体征,加强并发症的护理等。结果本组治愈75例,好转7例,死亡3例;术后发生并发症29例,其中,胆道出血2例,切口感染10例,切口裂开6例,腹腔感染3例,肺部感染4例,多脏器衰竭3例,下肢深静脉血栓1例。结论 70岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键。     

术中鼻胆管引流在胆总管探查术后一期缝合中的应用与研究

近年来有学者探索应用内置鼻胆管引流后一期缝合胆总管,取得成功经验报道78例术前行内镜鼻胆管引流术,将引流导管预置胆总管内,随后实施腹腔镜或开腹胆总管探查、一期缝合胆总管术治疗,78例手术均成功,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎及结石残留等并发症,住院时间分别为6.2d和7.4d,取得良好效果.该手术能减轻患者的创伤和痛苦及经济负担,简单易行,特别是在基层医院和没有开展电子十二指肠镜检查的医院,该术式是一种集一期缝合和避免T管并发症的胆管引流两者优势为一体的安全、简便易行的胆总管探查术后引流的新方法.     

13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。     

鼻胃管引流在胆总管切开一期缝合术中的护理体会

目的：探讨鼻胃管引流在胆总管切开一期缝合术中的护理体会。方法：回顾性分析我院2010年5月～2012年5月门诊收住入院的通过内置鼻胆管引流实施腹腔镜或开腹胆总管探查后一期缝合胆总管治疗的70例胆道结石患者的临床资料。结果：70例患者手术均获成功,鼻胃管放置时间为4.6±1.0天;63例（90.0%）患者认为引流效果满意;5例患者引流不畅后应用注射器抽生理盐水冲洗后引流顺利;2例患者发生出血,均为胆管癌患者,应用去甲肾上腺素后症状缓解,均无护理并发症发生。结论：有针对性地提出护理问题并采取相应护理措施,重视并做好基础护理是保证手术成功的前提。     

家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用

目的 提高社区医院老年高血压管理的效果,探索家庭医生签约服务在社区实施老年高血压患者综合管理模式中的应用.方法 立足社区医院老年高血压管理体系,重点考察家庭医生制度对于该管理体系的影响.按照人选标准和排除标准选择深圳市宝安区福永街道社区卫生服务中心所管辖的老年高血压患者200例.将研究对象随机分为两组,每组100例,其中,第一组为签约家庭医生组,第二组为非签约家庭医生组.社区医院的医生对社区内入选签约家庭医生研究组的100例老年高血压患者进行全方位的综合干预护理管理.对所有患者定时进行血压测量和生活质量满意程度调查,并进行两组比较.结果 签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的基本资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示两组患者血压值及生活质量满意程度的比较结果具有可比性.两组比较结果显示,签约家庭医生组的老年高血压患者血压降低较非签约家庭医生组明显（P＜0.05）.签约家庭医生组的血压控制效果及生活质量满意度方面均较优于非签约家庭医生组（P＜0.05）.结论 家庭医生制对社区老年高血压治疗和预防有很大的帮助作用.     

不同术式在胆管扩张症治疗中的效果对比

目的：探讨囊肿切除术与囊内引流术两种术式在胆管扩张症治疗中的效果。方法：选取2004年8月。2009年1月于我院治疗的23例胆管扩张症患者为研究对象，将其随机分为A组（11例）和B组（12例），对A组患者采用囊肿切除术，B组则采用囊内引流术，并对两组患者的治疗效果及并发症进行比较分析。结果：囊肿切除术组治疗效果明显优于对照组，且并发症发生率也明显低于囊内引流术组，两组比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：通过本组研究比较发现，在胆管扩张症治疗中，囊肿切除术效果要明显优于囊内引流术，值得进一步研究探讨。