长期服用胺碘酮致肝脏不良结局

1例77岁男性患者因心律不齐给予胺碘酮(0.2 g口服、2次/d)治疗, 服用15个月后患者出现纳差、食欲减退、恶心呕吐、吞咽困难等症状。服用胺碘酮22个月, 实验室检查示白细胞计数13.5×109/L, 中性粒细胞0.78, C反应蛋白117.4 mg/L, 红细胞沉降率32 mm/1 h;丙氨酸转氨酶(ALT)286 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)215 U/L, 碱性磷酸酶(ALP)107 U/L, γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)45 U/L, 总胆红素(TBil)14.8 μmol/L, 直接胆红素9.3 μmol/L, 白蛋白30 g/L。给予抗感染、保肝、补充白蛋白治疗后患者上述症状好转, 继续应用胺碘酮。服药40个月后, 患者ALT 87 U/L, AST 106 U/L, ALP 308 U/L, γ-GT 1 242 U/L, TBil 11.2 μmol/L;肝穿刺活检结果怀疑酒精性肝纤维化。排除酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病及肿瘤等因素, 考虑患者的肝损伤与长期服用胺碘酮相关。停用胺碘酮3个月后患者因肝衰竭死亡。     

溃疡性结肠炎合并缺血性结肠炎1例

在消化系统疾病中,单纯溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎均不少见,但二者同时发生在一位患者身上比较少见,并且是一位青年患者。报道如下。     

外周血细胞指标对HBV相关肝脏疾病进展的预测价值

目的 研究红细胞分布宽度（RDW）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、系统免疫炎症指数（SII）对HBV相关肝脏疾病进展的预测价值。方法 选择2018年1月至2020年12月在运城市中心医院首次就诊的470例HBV相关肝病住院患者,将其分为CHB组（n=119）、肝硬化代偿期组（n=116）、肝硬化失代偿期组（n=117）、HCC组（n=118）。比较4组的年龄、性别构成,以及RDW、PLR、NLR、LMR、SII的差异;分析影响HBV相关肝病进展的因素;采用ROC曲线分析各项指标对HBV相关肝病进展的预测效能。结果 单因素logistic回归分析结果显示,与CHB组相比,年龄增加会使肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、HCC的发生风险均增高（P均<0.05）;NLR和RDW升高会使肝硬化失代偿期和HCC的发生风险均增高（P均<0.05）;PLR和SII升高均会使肝硬化代偿期的发生风险降低（P均<0.05）,HCC的发生风险增高（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,与CHB组相比...     

疏肝健脾法改善功能性胃肠病内脏敏感性及其机制的实验研究

目的探讨疏肝健脾法对大鼠内脏敏感性的影响及其可能机制。方法母婴分离方法制作大鼠模型,将实验动物随机分为加味逍遥丸高、中、低剂量组,生理盐水组,模型空白组,正常对照组,雌雄各半;观察各组结肠球囊扩张(CRD)时腹部回缩反射(AWR)并评分。免疫组化法观察各组下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脊髓背角神经元c-fos、结肠5-HT3R的表达情况,采用ELISA方法检测血清中CRF含量。结果母婴分离法可使大鼠的内脏敏感性增高,雌鼠内脏敏感性更容易升高,直肠球囊扩张容量阈值明显减低(P<0.05)。加味逍遥丸组治疗前容量阈值差异无统计学意义,治疗后,容量阈值明显升高(P<0.05);治疗组下丘脑及血清CRF随着药物剂量的逐渐增加,含量逐渐减少,其中,高中剂量组,中低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。脊髓c-fos、结肠5-HT3R的表达随着药物剂量的增加而逐渐减少,且有随剂量增加变化越明显的趋势(P<0.05)。结论新生期母婴分离法可使大鼠内脏敏感性增高,加味逍遥丸可降低大鼠的内脏敏感性,且有随剂量增加改善越明显的趋势,其可能的机制是通过减少下丘脑及外周CRF的分泌及释放以及抑制脊髓c-fos、结肠5-HT3R的表达,从而抑制脑肠轴兴奋,降低内脏敏感性。     

老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水PCT、HBP、IL-7表达水平对肝功能、肠道屏障功能的影响

目的 分析老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素(IL)-7表达水平对肝功能、肠道屏障功能的影响。方法 选取90例老年乙肝肝硬化患者，按照不同疾病类型，其中自发性细菌性腹膜炎52例为观察组，单纯腹水38例为对照组，对比两组腹水PCT、HBP及IL-7表达水平、肝功能指标及肠道屏障功能指标；采用Pearson相关性分析腹水PCT、HBP、IL-7表达水平与肝功能指标、肠道屏障功能指标的相关性。结果 观察组与对照组相比腹水PCT表达水平较高、HBP表达水平较高、IL-7表达水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比谷丙转氨酶(ALT)较高、谷草转氨酶(AST)较高、白蛋白(ALB)较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(Lac)水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关性分析可见，腹水PCT、HBP、IL-7分别与ALT、AST、DAO、ET及D-Lac呈明显正相关，与ALB呈明显负相关(P<0.05)。结论 ...