沈阳市医生吸烟状况及其影响因素调查与分析

目的:了解医生吸烟现状及其影响因素,为制定相应的控烟策略提供依据。方法:采取随机、PPS、系统抽样方法,抽取沈阳市5所三级甲等综合性医院医生812名进行问卷调查。结果:沈阳市医生总吸烟率为33.0%,其中男性吸烟率为62.0%,女性为3.7%(P﹤0.05);被动吸烟率为69.5%;戒烟成功率为17.3%。与女医生相比,男医生(OR=47.374,95%CI:26.862~83.547)吸烟率高;与文化程度(第一学历)为大专的医生相比,大学本科(OR=0.523,95%CI:0.35~0.67)、硕士及以上的医生(OR=0.258,95%CI:0.14~0.35)吸烟率低;与内科医生相比,外科医生(OR=1.16,95%CI:1.70~5.95)和急诊科医生(OR=1.06,95%CI:1.24~3.01)吸烟率高。结论:沈阳市医生吸烟率处于较高水平,须采取必要的办法向医生宣传控烟,进而降低吸烟率。     

综合康复护理方案对类风湿关节炎肩袖功能改善的观察

目的探讨综合康复护理方案对类风湿性关节炎肩关节功能的临床疗效。方法选取类风湿肩关节受累患者84例,依照护理方式不同随机分为试验组及对照组各42例,对比2组患者肩关节功能、生活质量及抑郁倾向等指标。结果试验组UCLA评分在治疗3个月、6个月高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组Barthel指数在治疗1个月、3个月及6个月高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组SDS评分在治疗3个月及6个月低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合康复护理方案可显著改善类风湿关节炎患者的肩关节功能,提高生活质量。     

结核性脑膜炎临床诊断的分析

目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断.方法:对45例IBM和40例病毒性脑炎(病脑)患者的临床症状及辅助检查资料进行回顾性分析.结果:颅神经损害在TBM组发生率较高(P<0.05),发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍、脑膜刺激征及颅内压等两组间无差别.TBM组结核菌素试验阳性率显著高于病脑组(P<0.05),而血沉无明显差异.TBM组EEG、头颅CT及MRI表现异常亦均高于病脑组(P<0.05).TBM组脑脊液的蛋白、免疫球蛋白IgG和IgM高于病脑组(P<0.05),而氯化物低于病脑组,葡萄糖及免疫球蛋白IgA两组之间无差别.TBM组脑脊液的中性粒细胞百分率、混合型细胞反应均高于病脑组,而淋巴样细胞反应低于病脑组(P<0.05).结论:综合分析患者的临床表现和实验室尤其是脑脊液细胞学检查结果,对TBM的诊断能起到非常重要的作用.     

门诊3种洗手液应用效果评估及医务人员手消毒依从性调查

目的为门诊手消毒提供洗手液选择的依据,对医护人员手消毒依从性差的原因进行分析。方法根据给予洗手液的不同,将门诊医师及护师共248人(医师160人、护师各88人)随机分为A组(洁芙柔免洗手消毒凝胶)、B组(威露士健康洗手液)、C组(卫华汉得福消毒液)3个研究组,以及D组(肥皂水,对照组),3个研究组及对照组每组各62人(医师40人、护师各22人)。对比各组洗手前后菌落数、干手时间及手部皮肤评分。并评价医护人员对手消毒的依从性。结果与本组洗手前比较,洗手后4组菌落数均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,A组洗手后菌落数少于其他3组(P<0.05)。3个实验组间平均干手时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。洗手后1个月,B组手部皮肤自评分优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。导致医护人员对手消毒依从性差的原因包括工作忙节奏太快、干手时间长浪费时间、对洗手剂使用不了解、皮肤干燥龟裂不适、医源性感染认识不足;护师依从性优于医师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种常用洗手液均能达到有效的杀菌目的,威露士可以推荐用于门诊常规手消毒。护师对手消毒的依从性优于医师。     

浅析体检总检工作中的风险防控

为了防范在大批量体检中漏诊和误诊的风险,总检把关至关重要。把好系统性的分析关、复杂性的甄别关、准确性的核对关和紧急时的质量关,做到各个体检环节的无缝衔接,进而形成在体检工作运行中由总检正向带动和疑点反馈纠错的机制,促进整个体检精准度的提高,有效地防止和化解漏诊和误诊风险。     

结核性脑膜脑炎脑脊液细胞学动态分析及其诊断价值

目的探讨脑脊液细胞学特点在结核性脑膜脑炎临床诊断中的价值。方法运用玻片细胞沉淀（粟秀初教授研制）细胞学方法,对72例结核性脑膜脑炎患者的脑脊液细胞学分类特点进行动态观察与分析,以评估治疗效果。结果结核性脑膜脑炎患者脑脊液白细胞总数升高。早期嗜中性粒细胞增高,随后呈混合型细胞反应,随着病情的好转,嗜中性粒细胞逐渐消失,以淋巴、单核细胞为主。结论脑脊液细胞学检查操作简便,结果确切,有一定特异性,对结核性脑膜脑炎的临床诊断具有辅助价值。     

脑出血并喉异物误诊1例

患女,78岁,主因“双下肢乏力2周,加重伴吞咽困难、咳嗽、气喘5d”于2008年11月22日收入我科。入院前5d因与爱人发生口角,被爱人拳击面部,致左眼周、右颜面部、口周淤血、肿胀,并出现吞咽及饮水困难、气喘、咳嗽,痰多不易咯出,到外院就诊,心电图提示：心房纤颤室性早搏,考虑：①冠心病、心律失常;②肺部感染,给予“抗感染、改善冠脉供血”等治疗,